社区痴呆筛查知情人问卷在北京部分社区老年人中的试测【摘要】目的：在社区老年人群中测试社区痴呆筛查（CSID）知情人问卷，评估其作为识别痴呆方法的实用性及相关因素，并调查研究人群中可疑痴呆的检出率。方法：以“10/66”项目所调查的北京城乡2267名65岁及其以上老人为测试对象，“10/66”计算机诊断系统和临床诊断为金标准，计算CSID知情人问卷做为试测工具的效度。结果：CSID知情人问卷总分的分半信度为0.85，两因子间Cronbachα系数>0.8；以6分为分界值，其灵敏度为86.2%，特异度为93.2%，人群中可疑痴呆的检出率为9.1%。Logistic回归分析显示配偶（OR=1.770，P=0.042）和居住在城市的知情人（OR=2.039，P=0.018）提供的信息与阳性痴呆诊断相关。结论：CSID知情人问卷作为痴呆筛查工具经在社区老人中应用效度良好，配偶提供的信息能准确反映老人认知功能变化。?【关键词】痴呆;效度;社区痴呆筛查工具;知情人问卷;知情人?：文献标识码：A：1000-6729(2007)06-00375-05目前用于痴呆筛查和诊断的问卷多数是对测试对象进行询问，其结果易受测试对象的年龄、性别、受教育程度、感觉器官缺陷以及存在严重疾病的影响［1］。而知情人具有客观、真实反映测试对象认知和社会功能状况的优势，知情人问卷不受测试对象受教育程度和病前智力的影响，也不受知情人受教育程度的影响［2-4］。由于调查有时不能直接获得测试对象提供的信息，只能获得知情人提供的资料，所以近年来发展知情人版本的痴呆筛查工具是当前研究的一个领域。国外资料显示知情人问卷的一致性和稳定性要优于测试对象问卷［5］，一项Meta分析显示筛查痴呆时知情人问卷比测试对象认知测验的灵敏度和特异度高［4］，知情人问卷和临床诊断之间有很高的相关性［6,7］。知情人版本的问卷不仅用于痴呆的筛查，而且能提供长远的预测作用，而不象认知测验只局限在检查当时的情况［6,8,9］。Hall等人报道社区痴呆筛查方法（Thecommunityscreeninginterviewfordementia,CSID）中知情人问卷(informantcomponent)的得分在预测痴呆中起着重要而独立的作用［10］。?北京大学精神卫生研究所于2002年参加国际多中心的痴呆流行病学研究项目（“10/66”）。本研究于2004年在“10/66”项目患病率调查现场的基础上，用经临床样本测试过的社区痴呆筛查（CSID）知情人问卷［11］在社区老年人群中进行试测，评估其作为识别痴呆方法的实用性。?1对象与方法?1.1对象以“10/66”项目的调查对象及其知情人为本问卷的测试对象，即根据北京市社会文化和经济水平状况，选择城市社区中的西城区福绥境地区四个居委会和农村社区中的大兴区榆垡镇八个大队全部65岁及其以上老人共2267人（1939年9月之前出生）为调查对象。调查开始前由调查员向调查对象或其亲属讲解本研究的目的和意义，全部调查对象或亲属签署了知情同意书。?1.2工具?1.2.1CSID知情人问卷［11］该问卷分为测试对象问卷和知情人问卷。本研究将对CSID知情人问卷进行社区样本的测试，问卷共有25个条目，包括记忆力-认知因子（14个条目）以及日常生活能力两个因子（11个条目）。大部分条目按“否0、有时0.5、是1和---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---不详9”评分，但“吃饭”、“穿衣”及“上厕所”等条目按“没有任何困难0、稍微困难1、有些困难2、完全不能做3和不详9”评分，如果日常生活能力受损是因为躯体残疾所致，则记为0分，即不认为测试对象在该条目上存在由于痴呆所致的生活能力受损。其中第6和第14个条目分别包括两个子条目，需要分别计分。其中第1、2、15－23题被认为是评估日常生活能力，记作日常生活能力因子，得分0－18分；第3－14题记作记忆力-认知因子，得分0－14分。CSID知情人问卷总分0－32分。两个因子以及总分的得分越少，测试对象的认知、生活功能越好。访谈一名知情人约需5－10分钟。?1.2.2一般资料登记表包括测试对象的姓名、年龄、受教育程度以及知情人的姓名、年龄，测试对象和知情人的关系以及是否在一起居住等信息。?1.2.3金标准?1.2.3.1国际合作痴呆项目（“10/66”）成套的神经心理学检查计算机诊断程序（以DSM-IV...