小儿颅脑疾病与头颅计算机断层成像术【提要】目的探讨头颅CT检查在小儿颅脑疾病诊断中的重要意义.[BF]方法以370例头颅CT异常的非外伤性病变的患儿为研究对象，按疾病增将其归类、比较、分析，从中揭示其关系.结果各类癫痫的主要CT改变是脑萎缩，脑软化次之；小儿颅脑肿瘤以幕下、中线部位多见，颅高压征出现晚，定位体征少见，易于误诊；新生儿颅脑损伤发病率高，头颅CT检查利于新生儿缺氧缺血性脑病和新生儿颅内出血的诊断.结论头颅CT是小儿颅脑疾病的首选检查方法，它的应用使颅脑疾病的诊断水平明显提高.【关键词】颅脑疾病头颅CT儿童［中分类号］R814.42［文献标识码］A［］1008-634X(2000)04-0269-03CerebralDiseasesofChildrenandCerebralComputedTomographyZHAOPingYANWen-kangFANGLin（DepartmentofPediatrics,theCentralPeople，sHospitalofHuizhou,Guangdong516001China）【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheimportantexpectationofcerebralCTinthediagmosisofchildren,scerebraldisease.MethodsThestudyingtargetis370childrenwithabnormalresultofcerebralCTandcephalicnon-injuriousdisease.Accordingtodifferentclinicaldisease,therelationbetweencerebraldiseaseandcerebralCTcanbepromptedbymeansofclassified,comparedandannualizedmethods.ResultsCerebralatrobhyistheprincipalchangeinCTofepilepsy.Cerebromalaciaisthesecond,children，scerebromamainlyoccurinsub-curtainandmiddleline.Intracranicalhypertensionappearlate,fewsignsoflocationcanbefound.Therateofnewborn，scephalicinjuriousishigh.theexaminationofcerebralCTbenefittofindouthypoxic-ischemicencephalopathyandintracranialhemorrhage.ConclusionsCerebralCTistheprincipalexamingmethodinchildren’scerebraldisease.Itcanpromotethediagnosislevel.【KeyWords】Cerebraldisease;CerebralCT;Child近年我院非外伤性小儿头颅CT检查1500例，其中370例异常，阳性率达24.7%，报告如下.1对象与方法1.1研究对象因头痛、呕吐、抽搐或动作语言发育迟缓而来我院就诊的非外伤病变儿1500例，其中370(24.7%)例异常.男217例，女153例，男女比为1.4：1，年龄3天～13岁，其中新生儿53例，1月～1岁172例，～3岁83例，～6岁44例，～13岁18例.病程由1小时～3年.临床确诊为癫痫67例，颅内肿瘤37例，新生儿颅脑损伤49例.1.2方法采用日本岛津3000TF全身CT扫描装置，以眶眼线为基线，向头侧方向连续扫描9层，矩阵为340×340，层厚10mm,绝大多数病例为平扫，个别病例加增强扫描.2结果2.1CT结果脑萎缩113例，颅内肿瘤37例，新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)46例，新生儿颅内出血(ICH)27例，HIE合并ICH24例，非新生儿期颅内出血52例，外伤性脑积水16例，硬脑膜下积液14例，脑软化灶15例，交通性脑积水7例，脑穿通畸形4例，颅内钙化斑3例，脑血管畸形5例，胼胝体发育不良2例，脑脓肿2例，低密度区2例，结节性硬化1例.2.2临床疾病与CT2.2.1癫痫与CT不同年龄组癫痫患儿头颅CT改变(见表1).2.2.2颅内肿瘤幕上肿瘤16例(43.2%)，其中大脑半球肿瘤10例，鞍区肿瘤6例；幕下肿瘤21例(56.8%)，其中小脑肿瘤12例，第四脑室肿瘤7例，桥脑小脑角肿瘤2例.[BF]临床上6例(16.2%)误诊.2.2.3新生儿颅内出血主要部位是蛛网膜下腔.颅内出血部位分布(见表2).2.2.4新生儿缺氧缺血性脑病临床分型和CT分度不完全一致.轻型：轻度13例、中度2例、重度0例；中型：轻度5例、中度16例、重度3例；重型：轻度0例、中度2例、重度5例.表1不同年龄组癫痫患儿头颅CT改变Tab.1CerebralCTofchildren'sepilepsychangesindifferentagegroups年龄组例数(例)CT结果(例)～1岁21脑萎缩9，脑软化、外部性脑积水4，硬脑膜下积液2，交通性脑积水1，结节性硬化1，左脑穿通畸形1～3岁30脑萎缩13，脑软化4，外部性脑积水3，硬脑膜下积液2，交通性脑积水4，胼胝体发育不良1，脑穿通畸形1，低密度区1，颅内局部钙化斑1～6岁11脑萎缩4，脑穿通畸形2，低密度区1，胼胝体发育不良1，颅内局部钙化斑1，脑血管畸形1～13岁5脑萎缩2，脑血管畸形2，软化灶1表2颅内出血主要部位...