62例肺血栓栓塞症的护理【摘要】目的：探讨肺血栓栓塞症（PTE）患者的护理措施。方法：回顾性62例确诊患肺血栓栓症者的护理体会。结果：62例患者中治愈17例，显效21例，好转23例，死亡1例。结论：严格的制动措施、严密观看病情变化，加强溶栓与抗凝治疗的护理，重视心理护理、健康教育，提高患者的依从性，可预防和削减肺血栓栓塞症患者的复发及治疗中并发症的发生。【关键词】肺栓塞；护理中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805（2013）20-0085-02肺动脉血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）简称肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是指来自静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉及其分支所致疾病，以肺循环（含右心）和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，是最常见的肺栓塞类型[1]。在国内，PTE曾被认为是低发病，但事实并非如此。国家“十五”肺栓塞攻关课题开展第一年，43家医院仅入选随即对比争辩的PTE已逾400例，而各家医院实际诊断例数之和则至少高于这个数字2倍以上[2]。因此护士应生疏PTE的临床表现，把握各阶段的护理要点，对患者进行正确的健康教育，以提高患者的治愈率，预防和削减患者的复发及治疗中并发症的发生。现对2005年7月-2010年12月笔者所在科室收治的62例PTE患者的临床资料，护理措施总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例，男29例，平均年龄（64.4±11.8）岁；女33例，平均年龄（67.0±9.9）岁。诊断标准依据2001中华医学会呼吸病学分会非血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）[3]。62例患者中下肢静脉血栓继发肺栓塞48例，下肢骨折术后继发4例，其余10例缘由不明。62例患者中毁灭呼吸困难51例，胸痛20例，晕厥10例，心悸15例，咳嗽7例，咯血例，体征表现为双下肢浮肿22例，低血压11例，发绀51例。1.2治疗溶栓加抗凝治疗30例，其中使用尿激酶2h溶栓打算27例，重组组织型纤溶原激活剂（rt-PA）3例；单纯抗凝治疗32例，使用低分子肝素皮下注射和华法林口服。2结果治愈17例，显效21例，好转23例，死亡1例。3护理3.1一般护理3.1.1病情观看患者收住监护病房，赐予多功能监护。监测心率、心律、血压、血氧饱和度。亲热观看患者的症状和体征的变化，如呼吸困难的程度，咯血的量，发绀是否加重等。3.1.2准时给氧依据患者的血气分析结果，赐予患者鼻导管或面罩吸氧，精确调整氧流量。先患者说明吸氧的目的，必要性和留意事项，已取得患者的协作，提高患者的从性。3.1.3卧床的护理疾病急性期和溶栓治疗期2周内，低分子肝素抗凝治疗7～10d，患者应确定卧床，以防止发生血栓脱落。若合并下肢静脉栓塞，禁止按摩患肢及对患肢进行冷热敷。患者卧床期间，定时更换体位，使用气垫床，以疼惜皮肤完整性。鼓舞患者多饮水，多进食新颖的水果，蔬菜，以保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。将患者生活必需品放在患者易取出，以便利患者。向患者说明确定卧床的缘由及必要性，使患者能严格遵从医嘱卧床。3.1.4心理护理由于非血栓栓塞症的患者大多有呼吸困难、胸痛、咯血等症状，患者易毁灭恐惊，焦虑等心理，加之患者收入监护病房不允许家属陪护，使患者已毁灭烦躁和担忧。护士要多关怀患者，加强与患者的沟通，先患者讲解疾病的相关学问，急躁倾听患者的诉说，准时将治疗的乐观信息告知患者，使患者乐观协作治疗。3.2溶栓治疗的护理3.2.1溶栓前的护理（1）告知患者溶栓的过程及目的，急躁解答患者的疑问。（2）护士应把握溶栓的禁忌证。（3）询问并检查患者皮肤有无破溃，皮肤有无新颖伤口，记录部位及面积，以便溶栓时观看有无新增出血，必要时加压包扎。（4）选择外周较粗大的浅静脉留置静脉套管针，以便利溶栓过程中采血监测。穿刺时应做到一针见血，削减针尖在皮下组织中穿刺行走的时间，并尽量缩短止血带束缚时间。告知患者溶栓后需要多次采集血标本化验，向患者讲解其意义和必要性。（5）遵医嘱位患者抽取血标本，测定基础APTT、血小板计数、血生化等，作为溶栓后对比值，查血型，必要时配血备用。（6）检查急救器械及药品，保证其处于备用状态。3.2.2溶栓中的护理（1）严格遵医嘱用药，药液现用现配。使用微量泵泵入溶栓药物，保证给药速度及剂量的精确。（2...