浅谈手术室护士职业危害因素及防护方荣(湖北省罗田县人民医院湖北罗田438600)【中图分类号】R192［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0388-02随着医学科学的迅猛发展，现代医院手术室的工作更加繁重，而且还是一高危区，细菌、病毒感染，化学制剂和挥发性麻醉剂对空气的污染及电灼、噪音等危害护士健康的因素大量存在。因此，在这种特殊的工作环境中，如何重视和预防手术室护-上职业危害引起多方面的关注。我院手术室总结多年的工作经验,对护士的职业危害因素进行了调查，并针对性的采取预防措施，取得了良好的效果，现将经验总结如下。1手术室护丄危害因素1.1感染因素手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物，因此，感染乙型肝炎病毒(HBV),丙型肝炎病毒(HEV),艾滋病毒(HIV)等的几率很高，另外，还存在意外的血接触，如：术中意外针刺伤，刀割伤，污血溅落到皮肤或眼睛里等⑴。1.2环境因素手术室是个特殊的工作环境，其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂，如浸泡标木的福尔马林、戊二醛、活力碘、乙醇等，以及残余吸入麻醉等，这些气体直接影响工作人员的健康⑵。1.3仪器因素1.3.1触电及电灼伤部分陈旧国产电刀、显微镜、导电腹肌板及电煮沸锅等使用过程中，都存在漏电现象。1.3.2噪声手术室的噪声常被忽视，如电锯，气钻及电动吸引器等声音，都可影响人的内分泌，引起心血管和听觉系统的生理变化，使护士精力分散，工作中容易出错。1.3.3紫外线及X射线1.4手术吋间长，容易疲劳2防护措施2.1加强职前安全教育，提高职业暴露风险意识美国疾病预防中心(CDC)监测中心报道，多种病原体可经针刺伤接触传播，其中最常见、危害最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等,CDC对针刺伤后感染的前瞻性研究进行分析后得到，1次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV、HCV感染的可能性分别是0.3%—0.5%及4%—10%,而易感人群发生1次HBV污染的针刺为感染机会的6%—30%o职业暴露重在预防，而防护的关键又在于安全意识。因此，要求手术病人术前常规作肝功能及相关检查，手术病人有感染情况应在手术单上注明，急症手术病人按阳性处理。术中要求手术护士熟练掌握各种穿刺方法及锐利器械的操作方法,严格遵守操作规程，防止刺伤自己，一旦发生针刺伤吋应及吋按针刺伤程序进行处理。有文献报道，戴手套虽不能完全避免针刺伤的发生，但即使被血液、体液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，该医务人员接触的血量比未戴手套接触到的血量可能减少50%以上。伤者注射乙肝疫苗，术后污染器械要消毒→清洗→消毒，再润滑包装送消毒供应中心灭菌，感染性垃圾用双层黄色塑料袋收集交护工送医院暂存间集中处理，术后护士应严格对手术间空气、物表及地面进行消毒处理。2.2重视环境因素的防护护理人员在检查和使用化学制剂时，必须戴好口罩、帽子及手套，准确操作，避免直接接触，如不小心弄入眼睛里或皮肤上，应用流水反复冲洗，把危害降低到最小程度。为保证手术室内空气清新洁净，我们安装了层流系统，此外，麻醉科选择了静谧的循环紧闭式麻醉机，使手术室护士在妊娠期间尽量减少接触吸入全麻药。2.3触电及特殊仪器使用的防护妥善保管和安全使用易燃、易爆设备、设施，能有效预防手术室护士在手术过程中意外灼伤，对科室内使用的仪器设备定期请设备科人员讲用电常识，并在用电仪器上标明使用说明，要求工作人员严格遵行，电器设备指定专人负责保养，发现问题及吋维修或更换，淘汰部分陈【口设备，选择引进噪声小、功能好的新仪器设备，并定人定期检查，添加润滑剂等。在使用某些特殊仪器时也要进行好自我防护，如在擦拭和检查紫外线灯管吋，应戴好护目镜、手套和口罩，避免皮肤暴露在紫外线光照下，再如使用X光机拍片定位时，护士应穿防护服或暂时冋避。2.4严格洗手手术室护士在实施手术过程中必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法，并建立完善手卫生规范管理制度,每月对工作人员手卫生进行检测，有研究表明由医务人员手传播细菌而致医院感染约占30%,手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施，通过严格的洗手也是自我防护措施中最简单、最有效的方法。2.5...