浅议标本溶血对生化检测结果影响【】R44【文献标识码】A【】1004-7484(2013)04-0428-01溶血是血液生化分析中最常见的一种干扰影响因素，除红细胞破坏外，血小板，白细胞等血细胞破坏也可释放某些胞内成分来干扰或影响临床生化指标的测定，从而造成分析指标的人为假象，给结果分析带来困难。通过对溶血与非溶血标本部分生化指标的检测，来分析溶血标本对检测结果的影响。方法测定LDH、AST、ALT、GLU、TBIL、CK、BUN、CR、UA、TGo结果：溶血标本导致对ALT、AST、LDH、CK、TBIL的测定结果明显高于正常血清，CR、TG、GLU的测定结果明显低于正常血清；对BUN、UA的测定结果影响较小。结论：临床采血应避免溶血，才能保证生化指标检测的准确性。1.材料与方法1.1标本标本来自我院门诊体检50人份血液标本。1.2仪器与试剂科华KH450全自动生化分析仪，试剂为科华KH450全自动生化分析仪配套试剂。1.3方法将同一标本分成二管，第一管离心后直接测定，结果作为参考值。将二管进行处理使之溶血，并同时测定ALT、AST、TBIL.LDH、CK、BUN、Cr、GLU、TG、UA等10项结果。1.4统计学处理全部数据以均数土标准差（X±S）,组间比对采用配对t检验。2.结果3.讨论标本溶血是指在采集、运送、分离和保存血液的过程中,由于各种原因，尤其是操作不当引起的红细胞在体外破裂。红细胞的破裂，会造成大量的细胞内物质，进入血浆以及血清稀释等一系列变化，可对临床上血液标本的检测，产生不同程度的影响，使结果的准确性大大降低。病理状态下也可见于：新生儿ABO溶血症，弥漫性血管内溶血。因此我们在平时排除病理因素外，采血时还应注意一些不良习惯和传统采血器具的限制造成的溶血，如：（1）操作者抽血时，将止血带扎得太紧，时间过长，抽血时负压过大，采血速度过快，使红细胞，在通过针尖时受破坏造成溶血；（2）将血液推到试管中时，血细胞受外力而溶血；（3）采血时定位进针不准，针尖在血管中反复进出，造成血肿和血样溶血；（4）静脉穿刺处消毒液未干就开始采血，可以发生溶血；（5）皮肤穿刺时，为增加血流挤压穿刺部位，混匀含添加剂的试管时用力过猛，或运输时动作过大；（6）相对试管中添加剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血；（7）注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，及运输不当;(8)采血器皿不清洁、不干燥，如试管内有水珠，或者有清洁剂残留都可以造成溶血。因此，首先应该增强我们临床工作人员的责任感，严格遵守操作规程，熟练掌握业务技能，从主观上最大限度地避免标本溶血。其次，是多采用真空采血技术，可很大程度地减少溶血。若见到溶血的标本时，必须在结果上注明"标本溶血”，必要时从新留取标本复查，以确保检验结果的准确性，为临床医师进行诊断提供可靠信息，从而对患者的病情有正确判断。参考文献：[1]杨丽娟，刘富国.标本溶血对于化学生化分析仪测定结果的影响•实用医疗技术报告，2002,9(1)：5-6[2]吴军•标本溶血对检验结果的影响。中华现代临床医学杂志，2006,11.(4)[3]王芳，庄培芬.静脉血标本溶血原因分析与防范对策[J].现代中西医结合杂志，2007,16(7)：941.