十二指肠溃疡的临床诊断及治疗效果观察十二指肠溃疡的临床诊断及治疗效果观察【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)09-0081-01【摘要】目的探讨十二指肠溃疡的临床诊断特点和治疗效果。方法：选择我院2009年1月至2011年1月收治的十二指肠溃疡患者80例，随机分为两组，对照组40例采取克拉霉素、泮托拉哩、阿莫西林联合治疗，观察组40例采取阿莫西林、加替沙星、泮托拉醴联合治疗。对两组临床结果进行冋顾性比较分析。结果：观察组40例中，显效31例，占77.5%；有效8例，占20%；无效1效，占2.5%；总有效率为97.5%o对照组40例中，显效18例，占45%；有效14例，占35%；无效8效，占20%；总有效率为80%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P〈0・05)。对两组治愈患者均行6个月-1年的随访，观察组1例复发，对照组2例复发，无其它不良反应发生。结论：十二指肠溃疡采用阿莫西林、泮托拉I坐、加替沙星治疗安全有效、不良反应及复发率低，明显提高了患者生存质量。❷【关键词】十二指肠溃疡；临床诊断；治疗十二指肠溃疡(DU)现代理念对其定义的发病机制包括溃疡的发生与胃酸密切相关，溃疡的复发与幽门螺杆菌(HP)相关，溃疡在健康的黏膜屏障下不易发生。HP的检出率在DU中为90%-100%〈sup〉[1]</sup>。故临床对病因和发病机制进行明确诊断，采取针对性的措施治疗具有十分重耍的临床意义。本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的十二指肠溃疡患者80例，随机分为两组，对照组40例采取克拉霉索、泮托拉醴、阿莫西林联合治疗，对照组40例采取阿莫西林、加替沙星、泮托拉哇联合治疗。对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料本组患者80例，男46例,女34例，年龄31-70岁,平均56.7岁。均经临床检查证实为DU的患者，HP均为阳性，且在治疗前无任何抗生素、皮质激素、质了泵抑制剂、消炎药服用史。排除十二指肠梗阻、幽门梗阻、穿孔及对本次研究用药过敏者。随机将患者分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情、病史等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。❷1.2临床诊断患者均经胃镜检查证实为十二指肠溃球部溃疡,并于胃窦离幽门2-5cm处在胃镜检查后取黏膜组织，快速做14C-尿素呼气试验（14C-UBT）和尿毒酶试验（RUT）,若均为阳性结果，则可对IIP阳性进行判断。❷1.3治疗方法观察组采用阿莫西林、加替沙星、泮托拉呼联合治疗，具体为：阿莫西林lOOOmg/次、加替沙星200mg/次、泮托拉呼30mg/次，于每天早晚饭前口服联用，1个疗程为10d。对照组采用阿莫西林lOOOmg/次，克拉霉素500mg/次，泮托拉呼30mg/次，每日早晩饭前口服联用，1个疗程为10d。行1个疗程治疗后在第28d进行复查，对两组不良反应及临床效果进行比较分析。❷1.4效果评定显效：溃疡病灶实验室检查为疤痕期变化，临床症状完全消失。有效：溃疡病灶实验室检查面积明显缩小或基木愈合,饮食量有所增加，临床症状减轻或消失。无效：溃疡面积实验室检查与治疗前比较无缩小甚至扩大，临床症状无变化或加重。❷1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义。02结果❷观察组40例中，显效31例，占77.5%；有效8例，占20%；无效1效，占2.5%；总有效率为97.5%。对照组40例中，显效18例，占45%；有效14例，占35%；无效8效，占20%；总有效率为80%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。对两组治愈患者均行6个刀-1年的随访，观察组1例复发，对照组2例复发，无其它不良反应发生。❷表1两组DU患者治疗后效果比较［n（%）］❷组别例数显效有效无效总有效率观察组4031(77.5)8(20)1(2.5)97.5*对照组4018(45)14(35)8(20)80注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o❷3讨论❷十二指肠溃疡多由胃、十二指肠黏膜屏障受Hp损害所致，对lip根除是治疗DU的重点，但随着医疗科技的飞速发展，抗生素种类日益繁多，lip的抗药性也呈上升的趋势^[2]o相关研究资料显示^[3],我国Hp对阿莫西林、甲硝哇、克拉霉素的耐药率分别达2.7%、75.6%.27.6%。故临床工作的重点是寻找新型的可根除Hp的抗生素。有学者研...