物理疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察李卫霞丁玉雷(湖北省襄阳市军事经济学院襄阳士官学校门诊部44M18)【1R323.3+3C文献标识码］A［】1672-5085(2012)22-0213-02【摘要】目的观察物理疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法将100例木病患者给予同样方法治疗。结果治疗的疗效明显，总有效率96%o结论物理疗法治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效和安全性，值得临床推广应用。【关键词】腰椎间盘突出症牵引推拿艾灸运动腰椎间盘突出症，乂称腰椎间盘纤维环破裂症，系指由于外伤或牛理退行性改变等因素，使椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起的以坐骨神经痛为主的综合症候群，木病多发于20・40岁男性。多数患者都有外伤或劳损腰病史。是临床腰痛中的常见病和多发病。属中医“痹症”“腰病”范畴。笔者应用物理疗法治疗腰椎间盘突出症100例，取得了较好治疗效果，且不易复发，现报道如下。1临床资料1.1-般资料木组例中，势90例，女10例；年龄最大65岁，年龄最小17岁；病程最常2个月，最短3d；因劳动致病者20例，负重致病者15例，跌跤致病者40例，原因不明者25例。1.2检查诊断主要采用双拇指触诊法，在腰部从上到下循脊找出压痛点;棘突便歪及间隙形态异常，并有椎旁压痛或有放射，宜腿抬高试验阳性等；再结合CT或MRI检查可作出诊断。所有病例均经CT或MRI检查确诊，且无明显椎管狭窄。椎间盘突出中央型20例，单侧型30例，周围型50例。2治疗方法2.1腰椎牵引患者取仰卧位或俯卧位，持续牵引lOmin,牵引重量为体重的60%〜110%,牵后静卧3h,每周一次。可根据患者的情况来完成。2.2推拿以点、压、按、揉、弹拨等手法为主，并结合腰部斜搬法或俯卧腰后伸搬法，每次30mino每日一次。2.3艾灸患者俯卧于治疗疗床上，暴露患病部位，将艾条放于灸盒中放在患处，以温热为度，每次30min,每日一次。2.4运动疗法采用Mckenzie驱赶肌伸展训练法。①挺胸：仰卧抬起胸部和肩部、吸气放下、呼气；②半桥：仰卧，两腿屈曲，抬臀部的同吋挺胸挺腰、吸气，放下、呼气；③桥：仰卧，两腿伸直并拢，抬起臀部挺腰、吸气，放下、呼气；④俯卧抬腿：俯卧，两腿伸青，轮流抬高；⑤俯卧抬上身：俯卧，抬起上身，吸气，放下，呼气；⑥燕式：俯卧，抬起上身，两臂及两下肢膝关节伸直。以上每个动作连续重复10次，每日一次。于急性期过后开始，训练量由小到大，以病人感到舒适为度。3治疗结果3.1疗效标准痊愈：症状、体征消失，功能活动恢复正常；显效：症状、体征明显减轻，功能改善，可坚持日常生活和工作；好转：症状、体征减轻，腰部活动功能改善，日常生活和工作受影响；无效：治疗前后无明显改善。3.2治疗结果100例腰椎间盘突岀症患者经以上方法治疗，并追踪随访半年以上，痊愈48例，显效32例，好转14例，无效6例，总有效率为96.00%。4典型病例李XX,男28岁，教师。主诉腰痛伴右下肢麻痛2天。下午打篮球不慎扭伤腰部，活动困难，腰不能直立。咳嗽痛甚，行走X行。诊查发现平腰、腰肌紧张，L4〜5椎体右旁约1.5cm处压痛、叩击痛，并右下肢放射，直腿抬高试验左85度、右35度。腰椎CT显示：L4〜5椎间盘向右后方突出。经上述方法治疗后，腰腿痛症状消失，直腿抬高试验阴性，并恢复正常生活和工作，随访半年无复发。5讨论腰椎牵引、推拿、药物熏疗及运动均有松弛紧张的肌肉，改善局部血液循环，消除疼痛的作用；其中牵引和推拿中的搬法具有松懈粘连，改编神经根与突出髓核的位置关系，解除突出髓核对硬脊膜和神经根的压迫，改善椎管内的局部血液循环，有利于炎性水肿的吸收，同吋开大椎间孔，使神经根除区域的容积相对增加，从而避免了神经根的嵌压，恢复正常的腰椎解剖序列等作用；运动疗法有强化驱赶肌的肌力、改善软组织的弹性、增加骨盆的旋转、纠正不良姿势、预防复发的作用。运用这些物理疗法治疗腰椎间盘突出症，既能快速消除临床症状和体征，恢复正常腰椎功能，又能达到避免复发之目的。参考文献⑴周兰利’谭洪良.腰椎间盘突岀症临床观察.中医外治杂志2005；1；23.