XX大学毕业论文特比奈芬用于治疗外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎的疗效观察2014年6月25日---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---特比奈芬用于治疗外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎的疗效观察【关键词】特比奈芬H前特比奈芬主要用于治疗皮肤科浅部真菌病，但用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病的报道不多，为了了解特比奈芬对外阴阴道假丝酵母菌的疗效，笔者自2004年6月〜2008年6月，筛选外阴阴道假丝酵母菌阴道炎86例，给予口服特比奈芬治疗，疗效满意。1资料与方法1」病例选择口2004年6H〜2008年6刀筛选门诊及住院外阴阴道假丝酵母菌阴道炎86例，病程2周〜2个月；年龄20〜46岁，平均26岁；其小20〜28岁40例，30岁〜35岁28例，35岁以上得18例。职业：无业50例，工人10例，农民4例，公司职员8例，干部14例，一个月内未服用过抗真菌药，2周内未外用抗真菌制剂。无全身器质性疾病，非妊娠期及哺乳期，血尿常规、肝肾功能及血糖止常者入选。1.2诊断依据阴道粘膜，小阴唇有白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样分泌物，清除分泌物后可见红肿粘膜面，急性期还可见到糜烂及浅面溃疡。伴有外阴阴道瘙痒，镜检查到芽牛砲子和假菌丝。1.3真菌检查及MIC测定治疗前所有病例做真菌镜检及培养。培养所得菌落，用因子抗体血清凝集法鉴定菌种，并用1640液基，用微量液体测定法测定MIC值。治疗结束时及停药时，停药后4周，8周复查真菌镜检及培养,观察疗效及真菌清除率。1.4治疗及观察方法口服特比奈芬0.25g每日早饭后服用，每日1次,连服2周，每晚用温开水自行冲洗外阴阴道1次。治疗2周后停药，停药后4周，8周复诊，观察疗效及真菌清除率。1.5观察指标临床评价：阴道分泌物，粘膜损伤，自觉症状，均按4级评分法评分。真菌学评价：清除为真菌镜检及培养阴性。未清除为真菌镜检及培养阳性。疗效判定标准：痊愈：症状消退＞30%o真菌镜检及培养阴性或阳性；无效：症状消退V60%o真菌镜检及培养阳性。2治疗效果---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1临床疗效治疗2周后，大部分患者临床症状消失或明显好转，总有效率为97.3%。停药后4周，10例再次出现临床症状，停药后8周，16例复发。2.2真菌疗效及MTC值84例患者在治疗前阴道分泌物检查到芽牛泡子及假性菌丝，培养出65株白色或黃白色酵母样菌落，培养阳性率76%,用因子抗体血清凝集法鉴定菌种。结果：白假丝丝酵母A型44株，白假丝酵母菌B型3株，热带假丝酵母菌15株，近平滑假丝酵母菌3株。用RMPI液基1640液基微量稀释法测定特比蔡芬对外阴阴道假丝酵母菌MTC值结果。治疗2周后，真菌清除率91.9%,未清除率6%,停药后4周复发10例，真菌镜检6例阳性，培养阳性5例，均为白假丝酵母菌A型，停药后8周复发16例，真菌镜检12例阳性，培养阳性11例，其中白假丝酵母菌A型12株，白假丝酵母菌B型1株，热带假丝酵母菌1株。2.3不良反应8例出现轻度不良反应，其中恶心2例，胃肠道不适感1例，乏力3例，食欲减2例，未影响治疗。3治疗外阴阴道假丝酵母菌阴道炎是妇女常见病，假丝酵母菌为条件致病菌，健康女性阴道中可有假丝酵母菌寄生，当长期应用抗生素、雌激素等药物后,会导致菌落失调，假丝酵母菌人量生长繁殖而发病。从本文可以看出发病和职业有一定关系，无职业者患病率较高为61.8%。可能与这部分人性乱有关。特比奈芬为第一个口服内烯胺类抗真菌药物，其作用机理通过抑制真菌细胞膜上的角鲨烯环氧化酶来发挥作用。由此引起麦角I古I醇的缺失以及角鲨烯在细胞中的积聚，从而导致真菌细胞死亡。其MFC与MIC很接近，因此具有杀菌活性，该药对细胞色素P450亲和力弱，因此对肝肾功能无明显损害，-般认为特比奈芬对假丝酵母菌效果不佳，但我们观察，其对外阴阴道假丝酵母菌阴道炎疗效好，其治愈率为88%o因此，认为该药有其他得抑菌机理。本组病例4周复发10例，8周复发16例。分析复发病例，多数为无职业者。这些人如性乱，既传染性伴，也可被性伴传染，考虑这是复发的原因。此外，该药对皮肤癣菌有杀菌作用，但对酵母菌活性只有抑菌活性。因此停药后可以复发，如果停药复发，可以再次服用1个疗程，以减少复发率。木组病例在...