67例肺结核合并糖尿病的护理【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法，以提高两病并存的治愈率。方法分析我院2010年1月至2012年11月收治的肺结核合并糖尿病患者67例的护理资料。结果对患者进行用药及生活指导，在67例肺结核合并糖尿病患者中，54例临床治愈，10例患者临床好转，2例由于糖尿病较重，对抗结核药物敏感力下降，疗效不明显，1例死亡。结论肺结核合并糖尿病患者的临床表现和护理措施更加复杂，需要兼顾两种病的不同特点，采取综合护理，早期诊断，积极治疗，精心护理是提高生活质量和预后的基本措施。【关键词】肺结核；糖尿病；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0203-01随着人们生活水平的逐步提高以及膳食结构的快速变化，患糖尿病者也越来越多，近年来肺结核的发病率升高与糖尿病发病率的逐年升高有关[1]。肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重了肺结核病情，两病并存时，相互促进恶化，病情发展迅速，导致肺结核治疗困难，痰菌阳性率，空洞率及复发率高[2]，因此做好肺结核并发糖尿病的护理措施可以明显减少并发症，取得较满意的疗效，有效的护理也是保证治疗效果的关键。对2010年1月～2012年11月收治的67例肺结核合并糖尿病患者临床上给予抗痨、降糖治疗以及有效的护理，其临床效果满意，总结如下1临床资料我院自2010年1月～2012年12月共收治肺结核合并糖尿病病人67例，其中男性42例，女性25例，年龄32～68岁，痰菌阴性者52例，菌阳性者15例，尿糖在（+～++++）空腹血糖7.10～18.17mmol/L。2护理2.1心理护理肺结核、糖尿病均为慢性消耗性疾病，目前肺结核患者虽然能够治愈，但对糖尿病的治疗还没有很好的方法，需终身用药，造成患者的思想负担过重，容易产生悲观、焦虑、消沉、抑郁等情绪。护理人员要主动、和蔼的与患者交流，了解其家庭情况，取得患者的信任，建立友好的护患关系，同时很据患者的文化程度用通俗易懂的语言，耐心细致为患者和家属讲解有关疾病的知识，以及有针对性地进行心理干预和支持性心理治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高社会认知能力，帮助患者取得良好的社会支持，从而消除和降低不良情绪反应[3]。告诉其保持良好的心理状况，积极配合治疗，有效地提高治疗效果。2.2饮食护理在糖尿病并肺结核的患者中通过饮食辅助治疗提高机体血清白蛋白促进细胞增殖可提高其痰菌阴转率[4]，强调饮食治疗的重要性，给病人或家属讲清控制饮食是治疗糖尿病最基本的方法，单纯药物治疗是不能达到满意疗效的。饮食是糖尿病治疗最基本的措施，无论用胰岛素或口服降糖药物治疗病人，均需控制饮食，才能稳定病情。教会病人计算热量和配制食谱，并严格执行。不同的个体选择优质蛋白质、高维生素饮食，可保证患者每日所需热量，热量摄入营养不良可酌情增加，肥胖者酌减脂肪入量应严格控制每日不超过40g，最好选用植物油。提倡用粗纤维含量多的食品以增加胃肠蠕动，延缓消化吸收，补充足量的维生素特别是B族维生素。合理分配食量，宜少量多餐，避免饮食量超过胰岛负担。2.3用药指导在积极控制血糖的同时，进行早期、联合、规律、适量、全程应用抗痨药。因两种疾病同时用药，种类较多，要密切观察药物的不良反应，并注意药物间的相互作用。链霉素、丁胺卡那霉素有听神经的损害、肾功能损害及过敏反应。异烟肼（雷米封）、利福平和吡嗪酰胺主要是对肝脏的损害和消化道反应。乙胺丁醇副作用主要为球后视神经炎，引起视力障碍，多在用药后2个月发生。降糖药物亦对肝脏有损害。要注意监测血、尿常规、血糖尿糖的变化和肝肾功能的改变。另外利福平有降低磺脲类降糖药的作用，所以白天口服磺脲类降糖药，晚上睡前服用利福平。患者排出的尿液会呈橘红色，提醒其不要惊慌。在糖尿病的治疗，在合理饮食，适量运动的基础上根据血糖情况调整胰岛素及降糖药的用量，注意有无低血糖反应的发生。2.4观察病情注意观察有无糖尿病酮症酸中毒、感染、气胸、咯血、窒息等并发症的发生。一旦发生咯血，嘱患者绝对卧床休息，采取患侧卧位，头偏向一侧，冰袋冷敷患侧。给予患者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患者尽...