磷酸肌酸钠治疗窒息后早产儿心肌损害的临床观察宁亚灵胡正权张海红宋玉玲成佳文河北省第七人民医院河北定州073000木课题为保定市科学技术研究与发展指导计划项目，批号：14ZF079作者简介:宁亚灵，女,38岁，主治医师，学历:本科，籍贯河北省定州市.【摘要】目的研究磷酸肌酸钠治疗窒息早产儿心肌损害的临床效果•方法将60例确诊为窒息后心肌损害的早产儿随机分为治疗组和对照组，各30例•对照组给予维牛素C治疗,治疗组在给予维牛素C基础上加用磷酸肌酸治疗.观察比较两组患儿治疗前后磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸同工酶、肌钙蛋白水平变化及临床疗效•结果治疗后比较治疗组磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸同工酶、肌钙蛋白各值水平均小于对照组，差异有统计学意义(PV0・05).结论磷酸肌酸治疗窒息后早产儿心肌损害疗效显著.【关键词】心肌/病理学；早产儿；磷酸肌酸；疗效【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0332-01新牛儿窒息可导致患儿多脏器功能受损•而窒息后心肌损害的发牛率可达33・3%-78%.新生儿心肌损害病情轻重不一,往往缺乏特异性临床表现，而早产儿临床症状更不典型，更易发生心衰、肺水肿•故早期发现和治疗早产儿心肌损害对早产儿的预后意义重大•进年来，磷酸肌酸钠作为能量载体，逐渐应用在新牛儿心肌损害的治疗中,取得显箸疗效，但对早产儿心肌损害的保护作用硏究较少,我科对磷酸肌酸钠治疗早产儿心肌损害的疗效进行了研究，报道如下.1资料与方法1・1一般资料选择我院新牛儿科2014年10月至2015年5月期间收入院的60例心肌损害早产儿,均符合新牛儿窒息后缺氧缺血性心肌损害诊断标准［1］，所有患儿均为生后24小时内入院，随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，各组患儿的窒息程度、出牛时的胎龄体重及性別等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性（见表1）.1・2方法所有患儿均在生后1天及生后7天抽取股静脉血3ml,检测心肌酶谱及肌钙蛋白•心肌酶谱由东芝TBA-12OFR全自动生化分析仪检测，试剂盒由宇波美康生物科技股份有限公司提供•肌钙蛋白由RAMP锐普检测仪检测，配套试剂盒均由北京科利亚生物技术有限公司提供•各检测项目正常参考值为:CK24T94U/L,CK-MB0~25U/L,cTnl<0.16ng/ml.所有患儿均予保暖、保静、维持酸碱平衡及内环境稳定•对照组给予维生素C（剂量为10Om"kg/d）治疗•治疗组给予磷酸肌酸钠（海口奇力制药股份有限公司）1・0g/d静点，一个疗程7天，疗程结束后对比两组的治疗效果.1.3疗效判定通过心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白及临床症状（心音、心律、心率）判断治疗后的临床效果•①显效:心电图正常‘cTnl、CK-MB基本恢复正常，临床症状消失，心音有力,心率、心律恢复正常.②有效:心电图基本正常,cTnl、CKMB明显下降，但未完全恢复正常，临床症状消失,心音有力,心率、心律恢复正常•③无效:cTnl、CK-MB无明显下降,临床症状未好转,心率、心律未恢复正常•总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%.1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以X±s表示,组件比较采用t检验,计数资料采用x2检验2结果2・1两组早产儿治疗疗程结束后的疗效比较两组早产儿总有效率比较，差异有统计学意义（P<0・05）.见表2.注:与对照组比较*P<0・05.3讨论新生儿窒息使患儿出现全身缺氧缺血，明显改变机体血流动力学，导致多脏器功能损害，而心肌细胞及脑细胞对缺氧最敏感,所以心肌损害和脑损害的发生率最高•窒息、缺氧、酸中壽使许多酶类活性降低，影响心肌细胞能量代谢，且缺氧造成细胞膜和溶酶体膜的损伤，并产生氧自由基，使心肌细胞出现氧化损伤，最终导致心肌损害,严重者出现心力衰竭•早产儿各系统发育不完善，对外界适应能力差，且早产儿心肌收缩功能和心脏储备能力不足，窒息后极易导致心肌细胞缺氧及酸中毒状态而岀现心肌损害•早产儿岀现心肌损害后对其血压和循环的影响更加明显,更容易发生心力衰竭和肺水肿•所以对早产儿心肌损害的早期发现和治疗意义重大，直接影响着早产儿的预后，本研究以早产儿作为研究对象，发现早产儿窒息后存在不同程度心肌损害，提示我们要更加关注早产儿窒息后的心肌损害，做到早发现早治疗...
