临床路径在儿童支气管肺炎治疗中的效果评价【中图分类号IR725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0123-01【摘要】目的探讨临床路径管理在儿童支气管肺炎治疗中的应用效果。方法选取2011年9月至2013年8月在我院小儿内科住院治疗的310例已实施临床路径管理的支气管肺炎患儿（路径组）和208例未实施临床路径管理的支气管肺炎患儿（対照组），对两组患儿的住院总费用、药品比例、检查费、平均住院时间、治愈率、患者满意度等指标进行综合比较分析。结果路径组住院总费用、平均住院时间、药品比例与对照组比较均显著降低，差异有统计学意义（P0.05）,而路径组满意度显著提高。结论临床路径应用于儿童支气管肺炎，可节省医疗成本，降低药晶比例，缩短平均住院时间，提高患者满意度，值得医院推广。【关键词】临床路径；儿童；支气管肺炎临床路径（Clinicalpathway）是指医生、护士及其他专业人员，针対某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的冇严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。支气管肺炎发病率较高，为小儿时期最常见的肺炎，控制医疗成本、降低医疗费用尤为重要［1］。本院小儿内科自2011年9月以来采用临床路径的管理办法对儿童支气管肺炎进行了规范诊疗，目前已运用300余例，现就实施效果报道如下。1.研究对象与方法1.1对象路径组：2011年9月〜2013年8月收治并进入临床路径的支气管肺炎患儿共310例，男198例，女112例，年龄4月〜6岁，平均年龄（2.35士0.2）岁。对照组（非临床路径组）：同期收治的未实施临床路径的支气管肺炎患儿共208例，男110例,女98例,平均年龄（2.26±0.5）岁。两组儿童支气管肺炎的诊断标准均符合《临床诊疗指南-小儿内科分册》相关诊断标准，且无并发症出现，两组病例在年龄、性别、病情方面均无显著性差异（P>0.05）o1・2研究方法对照组按照传统方式实施管理。路径组按照标准化的临床路径实施管理，具体方法如下：1）设计临床路径表单及患儿家属满意度调查表。2）对科室全体人员进行临床路径理论知识的培训。3）临床路径的实施：①患儿在门诊就诊时，均确诊为小儿支气管肺炎；②患儿入院后，按支气管肺炎临床路径表逐一实施，由主管医师向患儿家长告知支气管肺炎临床路径的相关知识，以取得患儿及家属的理解与配合，并签署“知情同意书”,由责任护士将支气管肺炎临床路径表单患者篇及满意度调查表发放给患儿家属，2组患儿出院时都山患儿家属填写家属满意度调查表，并统一收Mo③对在中途不能按路径发展的患儿，则及时地在表单中详细记录，并在变界登记表上登记患儿退出临床路径的原因。1.3资料收集1.3.1通过本院信息科电子病丿力管理平台收集2组患儿的住院时间、住院费用、药品比例等实验数据；1.3.2通过收集家属满意度调查表得到家属满意度的实验数据；1.3.3通过对变异表的收集，分析影响临床路径实施的原因。1.4统计学处理两组资料采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验进行比较；计量资料采用t检验进行比较。以P<0.05为差异冇统计学意义。2•结果3•讨论3.1实施临床路径对住院时间及住院费用、约费的影响实施临床路径的支气管肺炎患儿平均住院时间明显缩短，由于住院时间的缩短以及治疗、护理的规范化，实施临床路径后患儿的平均住院费用降低了。临床路径的规范管理同时避免了“滥用药、用好药”，在一定程度上减少药费及所占的比例。3.2实施临床路径对医疗质量的影响临床路径作为一种规范化的质量管理工具，本质是一个标准化的工作流程[2],实施临床路径使医疗护理工作更具连续性，冇效的预防诊疗活动中差错的发生，同时增加了与患儿与家长的沟通，提高了工作效率和服务质量。总之，临床路径应用于儿童支气管肺炎治疗中，可缩短住院天数，有效降低了药费及住院总费用，提高患者满意度，值得推广应用。参考文献[1]陶红兵、刘鹏珍等实施临床路径的医院概况及其成因分析[J]•中国医院管理,2010,30(2)：28-30[2]齐雪然、隋宾艳等提高临床路径管理质量的关键环节分析[J]•中国卫生经济学,2011,30(8)：9-10