国产替罗非班在急性心梗介入治疗后无复流的治疗作用国产替罗非班在急性心梗介入治疗后无复流的治疗作用【】R542.2〈sup>+〈/sup>2【文献标识码】A【】1005-2720(2009)07-0318-02【摘要】目的：观察急性心梗介入治疗后无复流发生应用国产替罗非班治疗的疗效及安全性观察。方法：对13例急性心梗患者介入治疗后发生无复流的患者应用国产替罗非班治疗，观察应用后半小时冠脉血流情况、心电图及应用24h后、停用lw后心电图、临床出血反应等情况。结果:应用国产替罗非班治疗后冠脉血流8例由TimiO-1级恢复至3级，5例恢复至2级，心电图均示抬高的ST段回落，半小时、24h后、lw后相关血管支范围心电图无再抬高。应用过程中3例患者穿刺部位渗血，1例齿龈渗血，均在减少应用剂量和压迫止血处理缓解，未见严重不良反应。结论：国产替罗非班在急性心梗介入治疗后无复流应用时能明显改善冠脉血流，且安全性能好，应做为介入科常备药物应用。【关键词】国产替罗非班；急性心梗；无复流；治疗急性心梗相关血管的斑块极不稳定，并伴有多微血栓，冠脉介入治疗后发生无复流现象较常见，可造成手术达不到预期效果，我院对近年来急性心梗介入治疗后发生无复流现象的13例病人应用国产替罗非班治疗做了临床观察，现报道如下：1材料与方法1.1病例选择：13例病人来自于2005年6月〜2008年1月急性心梗介入治疗后发生无复流现象者冠脉造影示病变血管支架术后远端无复流，Timi分级0〜1级，相关血管范围心电图明显抬高，患者出现胸痛，2例右冠病变患者出现窦性心动过缓或IIAVB,1例前降支病变患者出现室速，前2例均给予相关应急用阿托品，备用临吋起搏器处理，后1例室速应用可达龙治疗，13例病例均冠脉内注入生理盐水常规处理。1.2用药方法：13例患者均使用武汉远大制药厂生产的替罗非班治疗，先给予10ug/kg剂量在3min内静推，随后以0.15ug/(kg・min)持续应用12〜24h,同时静脉应用普通肝素600〜1000U/h,12~24h,同吋维持常规服用拜阿司匹林0.1/d,氯毗格雷75mg/do1.3监测：应用替罗非班后30min,复查冠脉造影、心电图及术后24h,lw后复查心电图及临床出血状况观察。2结果13例病人冠脉造影8例由冠脉血流Timi分级0~1级恢复至3级,5例由Timi分级0'1级恢复至2级，胸痛、心律失常缓解，抬高ST段较原先下降1/2以上，24h及lw后心电图未再见和关导联ST段再抬高，治疗前后冠脉血流改善情况及临床症状缓解，心电图改善在统计学均有明显差异，P<0.01o3不良反应3例穿刺部位渗血，经压迫止血处理缓解，1例牙龈出血，减量后停止，无一例出现严重内脏出血并发症。4讨论急性心梗的介入治疗，因冠状动脉梗死相关血管具有极不稳定斑块，球囊扩张引起斑块破裂出血，急性微血栓形成而导致无复流。严重影响介入治疗开通血管，挽救心肌的治疗效果。替罗非班是一种非肽类，短效高选择的糖蛋II❷b/III❷3受体拮抗剂，半衰期为2h,起效快，给药后5min对血小板抑制作用可达96%,停用后2~4h血小板功能恢复，有效防治血小板血栓形成，而出血反应可在减少剂量、停用很快消失^[l]o我院治疗的13例急性心梗介入治疗后无复流状态患者，应用替罗非班后观察30min,冠脉造影均显示冠脉血流明显改善，而出血不良反应轻，所以笔者认为GpII❷b/III❷a受体抑制剂替罗非班能阻断血小板聚集的最后通路，防治血小板血栓形成，从而减少缺血终点事件发生，应用于急性心梗介入治疗后无复流病人效果显著，冃安全性高^[2]，值得作为介入科常备紧急用药，术前应用是否能减少无复流状态发生以及如何应用，值得进一步研究。【参考文献】[1]李胜利，黄振文•替罗非班治疗急性冠脉综合征临床观察.郑州大学学报（医学版），2004,3：490.[2]陈珏，乔树宾等•替罗非班在冠状支架植入术中应用安全性及耐受性评价•中华实用医学杂志，2004,18：4.[收稿2009-01-20]