跟骨骨折植骨+内固定治疗的选择比较【摘要】目的：探讨比较跟骨骨折临床手术治疗中不同植骨内固定选择的临床效果。方法：选取112例根据Sanders分型方法分为III型以上的跟骨骨折患者，47例III型患者采用单纯植骨或单纯内固定治疗，65例采用植骨+内固定治疗，其中III型20例，IV型45例。结果:112例均获随访，时间6~8个月。全部骨性愈合，愈合时间14〜22周，跟踝关节功能恢复良好。单纯植骨或单纯内固定组：优24例、良15例、中6例、差2例；植骨+内固定组：优29例、良26例、中8例、差2例；总优良率83.93%O结论：根据跟骨骨折Sanders分型，III型以上骨折均需植骨或内固定治疗，单纯植骨或单纯内固定治疗适合部分III型骨折，植骨+内固定治疗适合III型以上骨折尤英是IV型骨折。【关键词】跟骨骨折；骨折内固定术；关节内骨折；植骨；人工骨ComparisonofBoneGraftandInternalFixationintheTreatmentofCalcanealFractures/CAIZhen-yu.//MedicalInnovationofChina，2014,11(01)：015-016【Abstract】Objective：Tostudyandcomparetheclinicaleffectofcalcaneusboneinternalfixationinthetreatmentofclinicaloperationofplantingdifferentfracture.Method:112casesaccordingtoSandersclassificationmethodoftypeIIIabovecalcanealfractureswereselected,47casesoftypeIIIweretreatedwithsimplebonegraftOTinternalfixation,65casesweretreatedwithbonegraftingandinternalfixation(20casesoftypelll,45casesoftypeIV).Result：112caseswerefol1owedupfor6-8months,allgotbonyunionin14-22weekswithgoodjointfunctionalrecovery.Insimplebonegraftorinternalfixationgroup,theresuItswereexcellentin24cases,goodin15cases,mediumin6cases,andpoorin2cases；Inbonograftingandinternalfixationgroup,theresultswereexcellentin29cases,goodin26cases,mediumin8cases,andpoorin2cases・Thetotalexcellentandgoodratewas83.93%・Conclusion：AccordingtotheSandersclassificationforcalcanealfractures,bonegraftorinternalfixationtreatmentissuitableforaboveSandersIII,simplebonegraftorinternalfixationtreatmentissuitableforSandersIII,bonegraftingandinternalfixationtreatmentissuitableforaboveIIIinparticularIV.[Keywords]Calcanealfractures；Internalfixationoffracture；Intra-articularfracture；Bonegraft；ArtificialboneFirst-author'saddress:TheMedicalCol1egeofSoochowUniversity,ShanghaiCentralHospitalofShanghaiChangningDistrict,Shanghai200336,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.007跟骨骨折的治疗方法很多，疗效不一，对于是否植骨以及内固定选择缺乏一定的标准。因此，有必要研究各治疗选择的适应证。根据足跟部骨折治疗原则［1］,本科2001年1月-2009年12月根据骨折类型不同选择单纯植骨或内固定以及植骨+内固定治疗方法治疗了112例SandersIII型以上的跟骨骨折患者，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本科2001年1月-2009年12月收治的112例SandersIII型以上的跟骨骨折患者，其中男67例，女45例，年龄19-68岁。左足54例，右足63例,其中双足5例。骨折按Sanders分型［2］:均选择III型以上的，有手术指征的，其中III型67例，IV型45例。手术距受伤时间：3h〜7do1.2治疗方法根据Sanders分型确定治疗方案，采用腰麻或硬膜外麻醉，大腿中上段缚空气止血带，手术入路采取跟骨外侧延长的Kohler切口，显露跟骨外侧壁及跟灰关节，直视下结合C臂X线机透视，复位满意后作内固定（植骨）［3］。1.2.1单纯植骨或内固定组单纯植骨或内固定组47例，其中单纯植骨（人工骨或自体骼骨）固定22例，单纯内固定（空心钉或钢板）25例见图1〜2。图1术前侧、轴位X线片注:B?hler角0°,Gissane角165。,夕卜侧壁有膨出,跟距关节面塌陷，跟骨后结节向上抬高图2术后2个月侧、轴位X线片注：外侧支持钢板内固定，B?hler角已恢复接近35°,Gissane角125°,骨折线已模糊，外侧壁未见膨出，跟距关节面完全平整，跟骨后结节已复位1.2.2植骨+内固定组植骨（人工骨或自体骼骨...