【关键词】新生儿婴儿先天性CMV感染更昔洛韦实验室检查临床医学论文•婴儿巨细胞病毒感染治疗前后实验室结果观察【摘要】目的评价婴儿（包括新生儿）巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染的治疗前后效果及实验室结果观察。方法选80例婴儿CMV感染患儿（包括新生儿先天性感染），实验组加用更昔洛韦，对照组使用一般支持对症处理，应用病毒啤加7-干扰素。比较两组治疗前后的临床表现、实验室检查及病毒学结果转归。结果实验组治疗前后其临床表现、实验室检查及病毒学结果转归均差异有显著性（PvO.05）；实验组治疗后与对照组治疗后各项观察指标，实验室检查结果亦差异有显著性（PvO・05）；对照组治疗前（先天性CMV感染和后天获得性感染者），分为更昔洛韦治疗实验组（n=40）与一般治疗对照组5二40），实验组采用更昔洛韦高剂量（诱导治疗75mg/kg，每隔12h静脉滴注，连用14天；维持治疗10mg/kg后各项观察指标差异无显著性（P>005）。结论早期、高剂量、足疗程更昔洛韦治疗对婴儿CMV感染具有显著的近期临床疗效，且副作用少，値得临床推广。巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染在所有存活儿中的发病率约为1%，其死亡率高达10%〜30%，存活者90%以上可遗留不同程度后遗症〔1〕。抗病毒治疗是控制CMV感染的唯一有效办法〔2〕。更昔洛韦作为一种广谱高效的抗DNA病毒药物，对人类CMV具有极强的抗病毒活性，可用于治疗各种类型的CMV感染〔3〕。本文对80例CMV感染患儿进行更昔洛韦治疗与-•般对症治疗的对比硏究，比较两组治疗前后其临床表现、实验室检查及病毒学结果的转归，结果显示更昔洛韦治疗CMV感染的近期临床疗效显著。现报告如下。1资料与方法1.1硏究对象2004年1月〜2006年12月在我院住院并确诊为CMV感染的病例80例。根据患儿家长意愿分为更昔洛韦治疗实验组（A组）与一•般治疗对照组（B组）。实验组40例，男28例，女12例，年龄7〜89天（平均29天），当时体重2600〜4850g（平均3280g）。对照组40例，男15例，女25例，年龄5〜76天（平均24天），当吋体重2050〜4400g（平均3018g）。两组患儿的年龄、性别、出生体重均差异无显著性（P>0.05）;两组治疗前的临床表现、实验室检查及病毒学结果差异无显著性（P>0.05）（见表1）。表180例CMV感染患儿治疗前后临床表现转归比较注：A组与B组治疗前比较，P>0・05；A组治疗前后比较，P<0•05；B组治疗前后比较，P>0・05；A组与B组治疗后比较，P<0.051.2诊断标准采用中华医学会儿科学会感染消化学组1998年11月制订的巨细胞病毒感染诊断方案〔4〕。1.3治疗方法1.3.1用药方案两组患儿均给予蓝光照射、白蛋白静脉滴注、鲁米那口服等对症支持疗法，发生核黄疸者（6例）进行了换血疗法。实验组加用更昔洛韦（湖北科益药业有限公司生产），具体方法为:诱导阶段更昔洛韦75mg/kg，每隔12h静脉滴注，滴注时间>lh，连用14X。维持治疗阶段更昔洛韦10mg/kg,每天1次，静脉滴注，每周3天，滴注时间〉lh，维持2〜3个月。一般治疗组采用病毒呼〔10mg/（kg・d）〕静点，持续1周，7■干扰素〔10万u/（kg-d）丨肌注，隔日1次，连续2〜3个月。1.3.2药物副作用监测实验组诱导治疗阶段每周检查血常规、每周检查肝肾功能。维持治疗阶段每周复查血常规，每2〜4周复查肝肾功能。对照组治疗阶段每周检查血常规、每周检查肝肾功能。1.3.3复查病毒学结果疗程结束时复查所有异常检验项目，包括血常规、肝肾功能、CMV—IgG，CMV—1妙1（ELISA法），CMV-DNA（PCR法）。1.4统计学处理两组一般资料比较用t检验，各组间构成比的比较采用X2检验，以PvO・05为显著性检验水准。1.5疗效评判临床症状及体征消失和实验室结果恢复正常表示疗效良好，病毒学结果以病毒复制终止为依据，用CMV-TgM，CMV-DNA阴转率表示。2结果2.1临床表现转归的比较疗程结束后实验组黄疸明显消退，肿大的肝脏恢复正常，体温恢复正常，皮肤出血点消失，无明显神经系统后遗症表现，实验组治疗前后自身对照差异有显著性（P<0.05）；实验组与对照组治疗后比较差异有显著性（PvO・05）；对照组治疗前后自身对照差异无显著性（P>0.05）见表1。2.2实验室结果转归的比较疗程结束后复查异常的转氨酶、血清总胆红素...