硬膜外麻醉无痛分娩的临床研究

硬膜外麻醉无痛分娩的临床研究【摘要】目的:探讨硬膜外麻醉无痛分娩的临床疗效。方法:选取2012年2月〜2014年12月我院收治的828例产妇,随机分为观察组与对照组各414例,对照组无镇痛药物干扰,观察组实施硬膜外麻醉无痛分娩技术,比较两组产妇疼痛、并发症、异常情况以及分娩方式;结果:观察组疼痛评分、剖宫产率、并发症率、均显著优胜対照组(P〈0・05)。结论:实施硬膜外麻醉无痛分娩具冇较高的安全性,能冇效减轻产妇疼痛、降低剖宫产发生率并缩短治疗时间,减少产后出血,值得临床推广应用。【关键词】硬膜外麻醉;无痛分娩;疼痛评分【】R4【文献标识码】B【11671-8801(2015)06-0034-02无痛分娩主耍是应用硕膜外麻醉,而后医务人员在分娩患者的腰部硕膜外腔放置药管,药管中盛放麻醉药物,为了安全使用,药物浓度最好保持在剖宫产的1?M5[1]O药效持续时间较长,一般在用10min后,患者就有明显反应,即不产生疼痛感。药物效应大概持续90min左右,在患者分娩过程屮应该反复使用麻醉药,终结到分娩过程结束[2]。我院对414例产妇实施硕膜外麻醉无痛分娩法,取得了一定的临床疗效,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月〜2014年12月我院收治的828例产妇,随机分为观察组与对照组各414例。观察组初产妇262例,经产妇152例,年龄23〜30岁,平均27.47M.21岁,孕周29〜44周,平均36.7±2・8周;对照组初产妇214例,经产妇200例,年龄24〜30岁,平均26.86-4.03岁,孕周29~44周,平均36.9-1.7周;两组产妇年龄、病程、经产情况经统计学分析无显著性差异(P>0・05),具有可比性。1.2麻醉方法对照组无镇痛药物干扰。观察组在孕妇宫口开到2〜3cm时进行麻醉镇痛,选取T3〜4间隙行膜外穿刺,向头端置管3〜5cm,穿刺成功后冋抽无血,见到脑脊液后注入0.8%利多卡因4mL,观察5min无蛛网膜下阻滞和局麻药中毒征象的注入配制好的药液10ml(药物配制成分为0.1%罗比卡因复合+2g?MmL芬太尼)作为首剂(镇痛不满意可酌情追加)控制平面在T10以下。获得满意的镇痛效果后接PCA电脑泵,基础注夯速率为6〜8ml?Mmin,bolus波为5ml,镇痛时间为20mino产妇有不完全镇痛时(VAS评分3分以上),由助产士按bolus键,于子宫口近开全停止硬膜外给药。比较两组产妇在宫口开2~3cm时及此后lh疼痛、待产时间、分娩方式、新生儿Apgar评分,产后岀血量。观察组用药前后lh血压、脉搏变化(宫缩间歇)。1・3疼痛程度评分标准0级:无痛;I级:轻度疼痛;II级:中度疼痛;III级:重度疼痛。1・4统计学方法所有计量资料以均值加减标准差(土s)表示,两组间均值比较采用独立样本t?Mt‘检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(0表示,无序分类资料采用X2检验,采用SPSS10进行统计分析。二0.05o2结果2.1VAS评分观察组VAS疼痛评分为3.25±0.75分,显著低于对照组的7.95±1.64分,差异具冇统计学意义(P<0.05)o2.2分娩方式观察组剖宫产率为26.8%,阴道分娩率为73.2%;对照组剖宫产率为57.5%,阴道分娩率为42.5%;观察组剖宫产率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。2.3并发症观察组32例产妇出现并发症,发生率为7.6%,其中产后出血16例,产后尿潴留8例,产后宫缩乏力8例;对照组66例产妇出现并发症,发生率为15.9%,其中产后出血19例,产后尿潴留14例,产后宫缩乏力33例;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)o见表2。2.4异常情况观察组8例产妇因持续性枕横位、枕后位及胎儿窘迫行低位儿头吸引产,12例产妇出现胎儿窘迫等症状,家属同意剖宫产终止妊娠,3例产妇自觉无法忍受疼痛要求剖宫产。对照组10例产妇因持续性枕横位、枕后位及胎儿窘迫行低位儿头吸引产,49例初产妇出现胎儿窘迫、相对头盆不对称等剖宫产终止妊娠,14例患者自觉无法忍受疼痛要求剖宫产。观察组显著优于对照组(P〈0.05)。3讨论为了减轻分娩疼痛,减少疼痛引起的母婴并发症,降低因产妇惧痛拒绝阴道分娩而使剖宫产率的FI益上升,临床在不断地探索理想安全的镇痛方法。硬膜外麻醉无痛分娩控制T10以下的脊神经阻滞,使盆腔阴道松弛,子宫颈张力减轻,宫口开大快,第一产程明显缩短。但可能延长...

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