第1页共9页急诊留院观察患者的特点与护理对策[摘要]本文结合文献简要阐述了急诊患者留置观察的范围，指出了留院观察患者具有病情复杂且危重、病情发展瞬息万变、患者流动随机性大、病室易增加医院感染危险因素等特点，提出了要不断优化急诊护士素质，合理调配急诊护理力量，注重提高急诊护理质量，积极预防医院感染的护理对策。[关键词]急诊观察；留置患者；护理对策[]Ｒ４７２[文献标识码]C[]1673-7210（2008）09（b）-131-02急诊科是挽救患者生命，促进康复的重要场所，既担负着应急前出抢救和及时后送伤病员的重要任务，还要负责现场救治与部分患者留院观察工作。由于留院观察患者病情危急、变化快，流动随机性大、可控性差，给急诊护理工作带来诸多困难。为加强急诊留第2页共9页院观察患者的管理,本文从护理角度，结合我院急诊护理的实践作简要探讨。１急诊留院观察患者的主要范围留院观察是医院急诊科的基本职能之一，急诊科工作通常是对急重症伤病员进行先期处理，待病情平稳后及时收入相关专业科室进行系统救治。对一些急诊中虽经抢救治疗仍不宜搬动，需要继续进行抢救和治疗的重伤患者进行留院观察也是必要的。留院观察的目的在于为患者的后续治疗奠定坚实基础，但也不能不加选择地悉数留院观察。近年来我们确定下列急诊患者进行留院观察[1]：一是尚未确诊的患者，这类患者病情危重，变化多端，诊断没有明确，划分专业还比较困难；二是经抢救后，病情虽稳定，但不宜搬动或预后有危险的患者；三是需要进一步诊断确定是否需住院或转科的患者。明确急诊留院观察的范围，对减轻急诊工作负担，优化院前救治技术与力量，确保患者及时得到有效的专科救治具有积极意义。第3页共9页２急诊留院观察患者的基本特点从我院急诊科近几年的工作实践看，急诊留院观察既有一般的普通患者或临时治疗患者，也有伤病情危重的急诊ICU患者，且以后者居多，疾病涉及内科、外科多个专业，其主要特点可归纳以下几个方面：2.1伤病情复杂且危重急诊留院观察患者中，既有严重的外伤患者，也有其他的急重症患者，病情复杂，不宜搬动，主要是为各系统危重症或多脏器功能衰竭的患者，如复合性外伤、急性心功能不全、急性呼吸衰竭等患者。由于患者是骤然发病，往往缺乏系统的可供诊疗参考的病情资讯。2.2病情发展瞬息万变急诊留院观察患者尤其是急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、脑出血以及重型复合伤和严重毒物中毒患者，病情危重，极不稳定，随时都可能发生变化，危及生命。这就需要急诊护理人员严密观察病第4页共9页情，及时发现变化的蛛丝马迹，迅速采取相应措施，确保患者得到及时救治。2.3患者流动随机性大急诊患者的随机性流动，也决定了留院观察患者流动的态势，患者的转出是伴随着新的患者转入而进行的，急诊观察室的患者流动非常频繁，给急诊护理工作的连续性带来了一定难度，需要严格交接班制度。2.4病室易增危险因素急诊患者数量和重症患者就诊的随机性强，如意外交通事故、食物中毒或一氧化碳中毒等，患者可能是个体就诊，也可能是批量同时来科，抢救室及急诊ICU可能同时进行多个心力衰竭或呼吸衰竭患者的监护与抢救，由于设备仪器使用频率高，侵入性操作较多，加之患者抵抗力相对减弱，患者家属及医护人员的频繁进出，如果不能实现专人专用或消毒不及时，都会增加医院感染的危险，极易发生医院感染，加重患者病情。第5页共9页３急诊留院观察患者的护理管理对策加强急诊留院观察患者的护理，不仅是医院急诊护理管理的重点与难点，也是急诊护理质量控制的基点与核心，对挽救患者生命，促进患者康复具有积极作用。3.1不断优化急诊护士素质进一步强化急诊护理专业技术培训，不断优化急诊护士综合素质，要突出危重症监护和对各种急救器材熟练与正确运用这个重点，在培训途径和形式上，坚持外出进修与在职培训相结合，参加学术交流与请院内专家讲课并举，着力在岗培训和继续医学教育上下功夫。在培训内容上，进行急诊专业思想、医德医风教育，以及心理素质培训，培养和塑造医护人员的快速反应能力、敏锐观察力、正确判断力，以及临急不乱、有条不紊工作的能力，保证急救工作的顺利进行。持续强化急诊理...