浅析非小细胞肺癌临床诊断中联合检测肿瘤指标的应用价值摘要：目的：探讨支气管肺泡灌洗液癌胚抗原（CEA）联合血清CEA、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）在周围型非小细胞肺癌临床诊断中的价值。方法：共入选病例85例，分为肺癌组及良性病变对照组，采用电化学发光法检测支气管肺泡灌洗液CEA以及血清CEA、CYFRA21-1、NSE的含量。结果：肺癌组中检测的各项肿瘤指标均高于对照组，差异有显著性（均P＜0.001），肺腺癌组中血清CEA、NSE与肺泡灌洗液CEA等指标水平要显著高于肺鳞癌组（均P＜0.05），而肺鳞癌组中血清CYFRA21-1水平则要高于肺腺癌组（P＜0．001）。在单项指标中支气管肺泡灌洗液CEA的诊断敏感性及特异性最高，联合4项肿瘤标志物可继续提高诊断敏感性及准确性。结论：支气管肺泡灌洗液CEA联合血清CEA、CYFRA21-1、NSE的检测有助于周围型非小细胞肺癌的诊断，且支气管肺泡灌洗液CEA的敏感性和特异性较血清高，联合检测能提高周围型非小细胞肺癌诊断的敏感性和准确性。关键词：癌，非小细胞肺；CEA；CYFRA21-1；NSE【】R2【文献标号】A【】2095-7165（2015）13-0002-02由于肺癌早期病变缺乏明显、特异的临床表现，难于发现，大多数患者就诊时已是中晚期，延误了最佳治疗时机。中央型肺癌可通过纤支镜镜检、咬检、刷检等获得病灶的影像、病理学信息，诊断率相对较高。而周围型肺癌，尤其是早期或无典型影像学表现仅临床可疑的病例，由于不易取得病理组织，常延误诊治，这就对临床诊断肺癌的方法手段提出更高要求。本文通过检测支气管肺泡灌洗液与血清癌胚抗原（CEA），以及血清细胞角蛋白19片段（CYFR21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，探讨其在周围型非小细胞肺癌的诊断价值。1、资料与方法1.1资料入选标准：2011年1至12月在我院经螺旋CT扫描疑诊为周围型肺癌并有条件取得病理标本的住院患者。排除标准：（1）一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。（2）严重心血管疾病如急性心肌梗死、严重心律失常、严重心功能不全、未控制的高血压病（检查前血压仍180／100mmHg）、动脉瘤等。（3）有慢性呼吸系统疾病伴呼吸衰竭。（4）呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者。（5）有严重出血倾向及凝血机制障碍者。（6）有精神不正常，不能配合检查（7）病理证实为肺小细胞肺癌或转移癌。共入选病例85例，分为肺癌组及对照组。其中肺癌51例（鳞癌22例，腺癌29例），男27例，女24例，年龄35～82岁，平均（60．5±1．6）岁，所有病例均获得病理组织并确诊。对照组34例（肺炎24例，肺结核6例，肺结节病2例，ANCA相关性血管炎2例），其中男23例，女11例，平均年龄（61．2±1．2）岁，两组患者间年龄无统计学差异（P＞0．05）。1.3检查方法CEA是用雅培公司生产的i4000化学发光仪检测的，19片段和NSE是用深圳新产业生物医学工程有限公司生产的MAGLUMI4000全自动生物化学发光仪检测的。血清阳性界值为：CEA＞5．2ng／mL，CYFRA21-1＞3．3ng／mL，NSE＞16．3ng／mL。1.4统计学处理应用SPSS13．0统计软件进行数据处理。计量资料均以x±s表示，两组间均数差异采用t检验或秩和检验。P＜0．05为差异有统计学意义。2、结果2.1血清CEA、CYFRA21-1、NSE与肺泡灌洗液CEA在肺癌组与对照组中的检测情况肺癌组中检测的各项肿瘤指标均高于对照组，差异有显著性（均P＜0．001），见表1。3、讨论随着分子生物学和免疫学的不断发展，血清肿瘤标志物在肺癌的筛查、诊断、评价疗效及判断预后等方面有着越来越重要的地位，逐渐成为常用诊断手段之一。本文测定了肺癌患者支气管肺泡灌洗液与血清CEA，以及血清CYFR21-1、NSE含量，以评估它们在肺癌诊断中的价值。CEA是存在于癌和胚胎组织中的一种高分子糖蛋白，目前已经广泛用于肺癌的临床诊断及筛查，笔者发现本研究中肺癌组患者肺泡灌洗液和血清CEA水平均明显高于对照组（均P＜0．001），并且肺腺癌组中肺泡灌洗液、血清CEA含量要显著高于肺鳞癌组（均P＜0．05），提示CEA对肺腺癌的诊断价值较高。此外肺泡灌洗液CEA诊断敏感性、特异性均要高于血清CEA，考虑可能是肺泡灌洗液标本直接于肺癌局部的产...