经椎板关节突螺钉在治疗腰骶段结核中的应用研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.19.32摘要目的：探讨经椎板关节突螺钉固定应用于腰骶段脊柱结核中的治疗效果及应用指征。方法：2010年3月-2013年3月收治腰骶段脊柱结核患者17例，采用后正中切口，在完成后路病灶清除植骨融合和双侧椎弓根螺钉内固定后，同一切口内经棘突根部向对侧置入经椎板关节突螺钉，进行围手术期指标观察、影像学和疗效评价。结果：所有患者均顺利完成后路病灶清除植骨融合、双侧椎弓根螺钉固定和经椎板关节突螺钉固定，无患者出现神经症状。平均手术时间（146±70）分钟，术中出血量（178±156）ml，经椎板关节突螺钉平均长度（50±4）mm。患者术后随访12～36个月，平均20个月。术后X线显示混合内固定位置良好，经棘突椎板关节突螺钉均穿过椎板和关节突关节，影像学检查所有椎体均获得椎间融合，融合率100%。结论：采用后路病灶清除植骨融合和双侧椎弓根螺钉内固定后，同一切口内置入经椎板关节突螺钉能有效提高椎间骨融合率，达到小关节稳定，解除症状的目的。关键词脊柱结核腰骶段经椎板关节突螺钉影像学ApplicationresearchoftranslaminarfacetscrewinthetreatmentoflumbosacraltuberculosisFanYuxin1，YuanFeng2，ChenHongliang2，LvYou1，GuoKai激n2GraduateSchoolofXuzhouMedicalCollege（XuzhouCity，激angsu），2210021DepartmentofOrthopedics，AffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege（XuzhouCity，激angsu），2210062AbstractObjective：Toexplorethetreatmenteffectandindicationsofapplicationoftranslaminarfacetscrewfixationinthetreatmentoflumbosacralspinaltuberculosis.Methods：17caseswithlumbosacralspinaltuberculosiswereselectedformMarch2010toMarch2013.Usingpostmiddleapproachincision，afterposteriorlesionsclearedbonegraftfusionandbilateralpediclescrewfixation，translaminarfacetscrewwasplacedoppositesidefromthesameincisioncanonspinesroot.Theperioperativeindicators，theimagingandcurativeeffectwereobserved.Results：Allcasesweresuccessfullycompletedposteriorlesionsclearedbonegraftfusion，bilateralpediclescrewfixationandlaminaarticularprocessscrewfixation.Nocasehadneurologicalsymptoms.Theaverageoperationtimewas（146±70）minutes.Theamountofbleedingduringoperationwas（178±156）ml.Theaveragelengthoftranslaminarfacetscrewwas（50±4）mm.Thecaseswerefollowedupfor12～36months，andtheaveragewas20months.PostoperativeX-rayshowedthathybridfixationlocationwasgood.Thetranslaminarfacetscrewallthroughthevertebraldiscandarticularprocessjoints.Theimagingexaminationofallvertebralbodywereinterbodyfusion，andthefusionratewas100%.Conclusion：Usingposteriorlesionsclearedbonegraftfusionandbilateralpediclescrewfixation，andplacingtranslaminarfacetscrewinthesameincisioncaneffectivelyimprovetheintervertebralbonefusionrate，achievesmalljointstability，andrelievesymptomsofpurpose.KeywordsSpinaltuberculosis；Lumbosacralsegment；Translaminarfacetscrew；Imaging腰骶段结核的手术治疗涉及到病灶清除和重建稳定性两个方面[1-2]。现在腰骶段结核常规解决方法为病灶清除、植骨融合并内固定。但由于病灶常累及≥2个椎体，该段稳定性遭破坏，椎弓根钉在已破坏的椎体内不能提供足够坚强的支撑，从而导致植骨失败、后凸畸形未能纠正等，所以我们对腰骶段结核使用了椎弓根螺钉结合经椎板关节突螺钉混合内固定的方法。但经椎板关节突螺钉技术应用于脊柱结核，鲜见报到。2010年3月-2013年3月使用椎弓根螺钉结合对侧经椎板关节突螺钉混合内固定治疗腰骶段结核患者17例，取得满意临床效果，现报告如下。资料与方法2010年3月-2013年3月收治腰骶段结核患者17例，男11例，女6例，年龄28～65岁，平均46岁。病例纳入标准：①临床表现为不同程度的腰骶部疼痛、僵硬，下肢麻木和不适，午后低热及食欲不振等症状。...