50例乳腺纤维腺瘤钮靶X线摄影检查及病理对照研究［摘要］目的通过与病理结果对比，分析乳腺纤维腺瘤钮靶x线表现及特征，以提高其诊断和鉴别诊断水平。方法总结分析50例经手术病理证实的乳腺纤维瘤患者钮靶X线摄影检查图像征象。结果经手术病理证实50例乳腺纤维瘤患者钮靶检查中，钮靶影像检出异常43例，X线检查阳性率为86%,未检出明显异常7例；共39例钮靶影像诊断与病理结果相符，符合率为78%o共检出46个病灶，病灶直径0.4〜2.8cm；结节形态多为圆形或椭圆形，1例为不规则状;多为中高密度，1例为低密度。1例仅见钙化。检出病灶伴钙化者8例(18%),形态多为斑点状。病理报告多发者13例，钮靶检查两个及以上病灶者6例。结论了解乳腺纤维腺瘤的钮靶X线检查限度及其形态特征，对提高其钥靶检查诊断具有重要意义。［关键词］乳腺纤维瘤；钮靶X线摄影(CR)；病理［中图分类号］R737.9E文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)08-0095-02乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤。乳腺纤维腺瘤的影像学检查方法主要有钮靶X线、超声、CT、MRI和核素显像等。乳腺纤维腺瘤X线和超声检查均可作为常规检查。乳腺钮靶X线检查简便、易行，其摄影图像能提供很多有价值的信息，为临床医生采取医疗措施提供依据。本文搜集整理50例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤，对其钮靶X线检查征象做分析。1资料与方法1.1一般资料本文50例病例来自我院2010年4月~2011年7月所做乳腺钳靶X线检查的患者。50例中年龄最小者19岁，最大者63岁。30~50岁者41例（82%）；其中行体检发现者35例。1.2方法采用SIEMENSMAMM0MAT1000型乳腺机，FUJIFILIMFCRXG5000型CR,AGFADEYSTAR5500洗片机，均摄取正向轴位［CC方式］和斜侧向位［MLO方式］片［1］。X线摄影前，常规进行临床触诊检查；触诊时注意检查乳腺结节的位置、大小、质地和活动度，然后行超声检查。2结果50例患者鋁靶检查中，异常43例，X线检查阳性率为86%,未检出明显异常7例；其中39例钮靶影像诊断与病理结果相符，符合率为78%o共检出46个病灶，病灶直径0.4〜2.8cm；结节形态多为圆形或椭圆形，1例为不规则状,见封三图8；密度多为中高密度，见封三图7；1例为低密度,见封三图6。1例似见，1例仅见钙化，见封三图9。检出病灶伴钙化者8例(18%)o病理报告多发者13例(占总例数的26%)见封三图10~12。钮靶检查两个及以上病灶者6例,占总例数的12%o3讨论乳腺纤维腺瘤是中青年女性最常见的乳腺良性肿瘤，是由增生的纤维组织和腺上皮组成。纤维腺瘤的发病原因尚不十分清楚。文献认为是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质异常有关⑵。3.1乳腺纤维腺瘤发病年龄Alagaratnam等［3］报道其发病年龄12〜69岁，峰值20〜30岁。本组病例最小者19岁，最大者63岁；36〜45岁发病者26例，占总例数的52%,见表3。与文献所述高发年龄不符。究其原因，我们分析认为与县域内妇女自我健康意识欠缺及首诊时间滞后有关。3.2行钮靶X线检查本组病例7例钮靶X线检查未见明显阳性征象。两者有差异，显然超声敏感性要高。据此有文献分析认为首先钮靶X线对软组织分辨力较差，其次乳腺纤维腺瘤好发于中青年妇女，其腺体组织尚未退化或正在退化中，X线分型多为致密腺体型，肿块被腺体组织遮盖，不易显示，这是X线漏诊的主要原因［1］。本组研究漏诊7例，回顾性观察分析，其乳腺均为多量腺体型，符合上述腺体分型。文献报道［4］对发生在致密型乳腺中病变的检出率则可能只有30%o3.3乳腺纤维腺瘤的X线表现关于乳腺纤维腺瘤的大小，有学者认为［5］其直径多在1〜3cm之间，本组病例所有结节直径在0.4-2.8cm之间，与上述报道相同。本组病例结节形态多为圆形或椭圆形，密度中等，边界清晰，见封三图10。1例为不规则，复习病理资料比对钮靶X线表现不规则者其乳腺腺上皮增生活跃，见封三图12。乳腺纤维腺瘤如瘤体发生血运障碍，组织坏死后钙盐沉积而出现钙化，钙化有三型：①粗大不规则边界锐利致密的钙化，可累及部分或全部病灶；②瘤周钙化，见封三图11；③腺瘤内的钙化［6］。本组病例检出病灶伴钙化者8例，占总例数的18%,多为颗粒、斑点样钙化。对于伴钙化者需仔细观察分析其形态...