医院获得性肺炎诱发因素与护理摘要：目的：探讨医院获得性肺炎的诱发因素及护理在医院获得性肺炎治疗中的效果。方法：通过分析2009年2月至2011年8月在本院发生医院获得性肺炎或疑为医院获得性肺炎收入院患者的临床资料，探讨医院获得性肺炎诱发因素与护理护理效果及护理经验。结果：60例病人均顺利接受治疗及护理，痊愈后出院，3个月内随诊未复发，院内未发生感染扩散。结论：将医院获得性肺炎诱发因素与护理经验有效应用于临床，对避免发生医院获得性肺炎，及发生后采取有效护理措施，避免感染扩散和疾病加重有重要意义。关键词医院获得性肺炎诱发因素护理措施多年来，医院获得性肺炎给社会安全、经济资源浪费以及医疗安全等方面带来了许多影响，其不断出现一直是医学发展的一大障碍，也使医护工作者和住院患者闻之色变。医院感染的发病率在各个国家报道差异较大，平均为5-10％，而在我国为5.52％，以下呼吸道感染即医院获得性肺炎为常见。为此，本文对2009年2月至2011年8月我科收治的60例医院获得性肺炎患者进行总结和分析。现将分析过程及结果报告如下：1调查方法及观察指标1．1调查方法：采用回顾性调查方法，查阅发生医院获得性肺炎的患者病历，具体包括一般资料：性别、年龄、住院情况及发生医院获得性肺炎的日期。1.1.1一般资料本60例患者中，男性32例，女性28例，年龄在22岁—88岁，平均为62±5岁，大于60岁患者36例，占60％。住院时间最短为8天，最长为61天，平均为34天。其中35例患者有基础疾病(冠心病、高血压病、糖尿病、肝病等)。1.1.2纳入标准：参照中华医学会，呼吸学分会，医院获得性肺炎诊断和治疗指南，用以诊断和治疗医院获得性肺炎患者。1.2发生医院获得性肺炎的影响因素：发生前伴有的基础疾病，抗生素使用情况，有无使用免疫抑制剂，是否伴有侵袭性操作。1.2.1抗生素的不合理使用因素：本组中有42例患者入院时常规使用抗生素，其中21例患者联合使用抗生素。1.2.2基础护理不到位因素：口—胃腔细菌逆向定植咽部，随后被患者误吸入下呼吸道，次途径是革兰阴性杆菌导致医院内肺炎的发病机制。如果昏迷、长期卧床病人、生活不能自理病人不能及时、有效的进行吸痰及口腔护理，不能经常、有效的作翻身、叩背护理和宣教，导致痰液淤积也可造成医院获得性肺炎的发生。1.2.3使用侵袭性操作因素：侵入性操作可破坏机体的防御屏障，如果护理不及时可给细菌进入并定植提供条件，是引起相应部位获得医院感染的重要原因。本组患者中有过侵袭性操作史的患者有26例，其中呼吸道操作16例，留置导尿的3例，静脉留置插管的26例。1.2.4住院时间因素：调查发现，住院:10天以内的患者，发生医院获得性肺炎的为3例，占5％；住院20天为12例，占20％：住院20天以上者为45例，占75%。可见住院时间越长，发生医院获得性肺炎的机会越大。2护理方法2.1加强宣教：住院患者常常因免疫功能及抗病能力下降，容易受到病原菌侵害。同时，住院患者伴有的基础疾病越多，治疗上使用的药物种类越多，越容易造成免疫功能进一步下降，更易诱发感染。因此，除针对病原菌选用疗效高、杀菌作用强的药物外，尚应注意在护理时向患者及其家属宣教：注意休息，调整饮食，加强营养，避免吸烟、饮酒等不良因素，避风寒，适量运动等，以达到增强免疫功能，改善患者体质的目的。2.2严格执行医嘱，把握给药时间：广谱抗菌药的应用滥用，进一步削弱了机体防御能力，并增加了多重耐药菌的感染机率，增加了治疗及护理的难度，影响预后。临床上使用抗生素之前，应尽可能的对患者自身感染的病原体做出病原学诊断，严格掌握抗生素应用指征，尽量缩短抗生素用药时间和减少抗生素的用量；在执行医嘱使用抗生素及其他药物过程中，要注意给药时间和间隔时间，使其既可维持有效药物作用浓度，又不至于导致蓄积中毒。2.3加强关键部位的护理：重视住院患者的口腔护理，常规口腔清洁护理可减少微生物繁殖、寄生，定期做口腔PH测定，口腔分泌物药敏试验、培养，并根据结果选择合适的漱口液；对昏迷病人经常翻身拍背，对家属进行宣教，及时有效的进行吸痰，吸痰装置必须要定期消毒，吸痰时注意勿损伤口腔粘膜；对住院患者进行引导式...