加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的疗效观察加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的疗效观察(北京市和平里医院，北京100013)❷❷摘耍：目的：探讨加味生化汤对减少药物流产出血的临床效果。方法：将120例流产患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组在服米索前列醇当天口服加味生化汤1齐〃d,连用5d,对照组在服米索前列醇当天给予肌注缩宫素10U/支，连用3d,口服氟哌酸02g/粒，3次/d,连用5d,并于用药后7,14,30天后随访，记录孕囊排出后阴道出血量及持续时间。结果：治疗组完全流产率高于对照组，差异有显著性意义(P〈001),观察组胚囊排出时间短于对照组，差异有显著性意义(P<001);阴道流血持续时间对照组长于观察组，差异有显著性意义(P<001),接受治疗的40例患者在治疗期间均获有效止血，出现药物性闭经。结论：加味生化汤治疗流产后阴道出血有效率为875%o是预防药物流产后阴道出血的有效方法。❷关键词：加味生化汤;药物流产；出血❷中图分类号:R714.21文献标识码M文章编号：1673-2197(2008)10-0076-02❷❷应用米非司酮配伍米索前列醇抗早孕，目前己被广泛应用于临床,这是由于药物流产避免了宫腔操作，减少了患者的痛苦，同时也减少了术后并发症发生。但常规用药完全流产率不高、胚囊排出时间及流产后阴道流血持续时间较长是目前药物流产的主耍不足之处。为此，本院在药物流产过程中加服加味生化汤，以提高完全流产率，缩短胚囊排出时间及缩短阴道流血时间，收到了满意效果，现报告如下。❷1临床资料❷1.1一般资料❷120例经妇科检查、尿妊娠试验阳性、停经小于49天及B超确诊为宫内妊娠的健康妇女，年龄1旷35岁，平均25岁，孕「4次，平均为28次，无服米非司酮禁忌症。随机分为治疗组和对照组各60例，两组在年龄、停经天数及B超检查孕囊大小方面无显著性差异,具有可比性。❷1.2方法❷流产药物:米非司酮25叱/片，米索前列醇02mg/片。加味纶化汤组成：当归12g,生地12g,桃仁12g,益母草9g,炙甘草9g,金银花30g,连翘12g,炮姜9g,阿佼10g,黄罠30g。两组患者均为每天早晨空腹口服米非司酮片50mgo12h后口服25mg,连用2d,笫3天早晨空腹口服米索前列醇06mg后，门诊观察6h,观察有无妊娠囊排出，并记录出血情况。治疗组在服米索前列醇当天II服加味丰化汤1剂/d,连用5d,对照组在服米索前列醇当天给肌注缩宫素10U/支，连用3d,口服氟哌酸02g/粒,3次/d,连用5d,并于用药后7014030天后随访，记录孕囊排出后阴道出血量及持续时间。随访期间出血量多或出血时间超过15天应及时清宫。❷2结果❷2.1疗效标准❷显效:服药后阴道出血量〈月经量，出血吋间小于等于7d;有效：阴道出血量等于月经量，出血吋间旷14d,无需清宫；无效：阴道出血量〉月经量，出血时间〉15d或仍需清宫者。❷2.2结果❷2.2.1关于两组阴道出血时间的比较❷治疗组60例，阴道出血吋间小于等于7天者46人，8、14天者13人，大于等于25天者1人，总有效率为980%；对照组60例，阴道出血时间小于等于7天者20人，8~14天者22人，大于等于15天者18人，总有效率为733%。可见，治疗组出血时间比对照组短，有显著差异（❷卩〈001❷）。❷2.2.2关于阴道出血量及清宫的比较❷治疗组60人，出血量少于月经量者45人，等于者14人，大于者1人，清宫1人，总有效率为98%；对照组60人，出血量少于月经量者22人，等于者20人，大于者18人，清宫7人，总有效率70%。治疗组出血量少于对照组，两者比较有显著差异(P<001)o❷3讨论❷米非司酮作为一种体类抗孕激素制剂，与PC类似物联用己被证实是一种安全、有效的非手术终止早孕的方法，具有简便、副反应轻等优点。本研究以常规服药者作对照组，治疗组在服米索前列醇2h后当天追加服加味生化汤，一剂分2次服，连续服5d,结果表明，治疗组完全流产率高于对照组,差异有显著性(P<001),观察组胚囊排出吋间短于对照组，差异有显著性(P<001);阴道流血持续吋间对照组长于观察组，差异有显著性(P<001)o❷3・1病因❷药物流产是非创伤性有效终止早孕的治疗手段，但术后约30%的妇女有不同程度的阴道出血，是国内外学者一直关注的问题，多数资料认为造成药物流产后阴道出血的主要原因是：蜕膜及绒毛组织残留,子宫复旧较差所致。中医对此论述虽无专...