无痛分娩119例临床护理分析无痛分娩119例临床护理分析【摘耍】目的观察硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法选择2010年1月〜2010年12月在我院妇产科采用硬膜外麻醉用于分娩镇痛的产妇119例作为观察组，将条件相仿但未采用镇痛分娩的产妇222例作为对照组。观察记录产妇生命体征，疼痛程度，产妇宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率、总产程及新生儿Apgar评分。结果两组比较，不良反应无显著性差异(P〉0.05)；观察组疼痛明显减轻,组间有显著性差异(P<0.01)；观察组的宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率、总产程均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),新生儿Apgar评分两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果较好，对产妇不良影响小。【关键词】硬膜外麻醉无痛分娩护理中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)12-184-01分娩疼痛给产妇带来极大的身心痛苦，近年来，随着人们生活水平的提高，对分娩的要求也越来越高，除保证母婴安全外，同时也要求无痛。无痛分娩是产妇在分娩过程屮适当实施硬膜外麻醉以起到镇痛作用。我院2010年1月〜2010年12月共行无痛分娩119例，取得了满意的效果，现就护理体会总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2010年12月在我院进行分娩的足月妊娠孕产妇341例，年龄21〜39岁,平均29.5岁。全部为单胎，孕周(38.9±1.2)周。产前检查均无产科合并症，均无经阴分娩禁忌证和硬膜外麻醉禁忌证。将自愿耍求行镇痛分娩的119例孕妇作为实验组，采用硬膜外麻醉方式无痛分娩；另外222例孕妇为对照组，不采用任何止痛措施。两组孕妇年龄、孕周、产次、分娩方式等比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2镇痛方法采用持续硬膜外阻滞镇痛方法，于宫口开大至2〜4cm时，取第3〜4腰椎穿刺置管，导管头端向上，置管r5cm,于宫缩间歇期先在硬膜外腔注射0.1%利多卡因3〜5m,1观察5min后，如无异常，注射0.1%罗哌卡因80mg+芬太尼0.15mg+生理盐水至100ml的混合镇痛液，以8ml/h输液速度输入可产牛持续性镇痛作用，然后帮助孕妇侧卧，予吸氧、监护，观察孕妇血压、脉搏、呼吸、宫缩和胎心等情况。1.3镇痛评定标准按世界卫生组织(WHO)制定的疼痛IV级标准及产妇对疼痛程度的耐受程度來评定疼痛级别。0级：完全无痛，安静合作；I级：轻度疼痛，能耐受不需用镇痛剂；II级：中度疼痛，能忍受，但合作欠佳；III级：重度疼痛，不能耐受，不能合作，需要镇痛剂。疼痛0〜I级为镇痛有效，II〜III级为镇痛无效。1.4观察指标观察产妇生命体征：血压、脉搏、呼吸；根据WHO疼痛评定标准观察产妇的疼痛程度；记录产妇宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率、总产程及新生儿Apg虹评分。1.5统计学处理所有数据均用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇生命体征及不良反应观察组产妇镇痛前后血压、脉搏、呼吸等均较平稳，与对照组比较均无显著性差异(P>0・05)。2.2两组产妇镇痛效果比较观察组镇痛有效率为98.3%,显著高于对照组的18.5%,见表lo表1两组产妇镇痛效果比较2.3两组产妇宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率、总产程及新生儿Apgar评分比较观察组的宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率、总产程均少于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05),新生儿Apgar评分两组比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表2。表2两组产妇宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率、总产程及新生儿Apgar评分比较3护理方法3.1产前护理医护人员耐心向产妇讲解无痛分娩的优点，告知产妇需做哪些配合可能发生的危险和补救措施，及产后应注意的问题，以安慰产妇，消除疑虑，解除紧张，增强产妇顺产的信心，有助产程的顺利进行。3.2产程护理第一产程宫口开大至2-3cm吋，实施护理人员协助产妇进入已紫外线消毒的分娩室，协助麻醉医牛行硬膜外腔阻滞麻醉。第二产程麻醉医师即暂时停用麻醉，由于局麻药浓度降低，有些对痛阈比较敏感的产妇会感觉疼痛渐明显，可以有效地使用腹压，随着宫缩会不由自主地向下屏气。但痛阈不敏感的产妇往往用力不当，易引起子宫收缩乏力，影响产程进展而致第二产程延长。这吋应正确指导产妇在宫缩时向下排便式屏气，...