韩国泌尿学杂志Ⓒ韩国泌尿学会,2010783KoreanJUrol2010;51:783-787wwkjurology.orgDOI:10.4111/kju.2010.51.11.783内泌尿科学/尿石症单独使用气动碎石机(LithoclastⓇ)或联合使用超声碎石机进行经皮肾切开取石术的比较ConeCho,激HyeongYu,LuckHeeSung,JaeYongChung,ChoongHeeNohDepartmentofUrology,InjeUniversityCollegeofMedicine,Seoul,Korea目的:经皮肾切开取石术(PCNL)是治疗大的肾结石的一项治疗选择。气动碎石机(LithoclastⓇ)对各种组成成分的结石都有效，并且超声碎石机可以在碎石术中吸出小的碎屑。我们对单独使用LithoclastⓇ气动碎石机或联合使用超声碎石机进行的经皮肾切开取石术的效果和安全性作了调研。材料和方法:2001年5月到2010年3月，35个(A组)和39个(B组)病人分别经历了LithoclastⓇ气动碎石机的经皮肾切开石术和联合治疗，我们对两个组的结石大小，位置和组成成分；手术时间；平均治疗次数；住院时间；血红蛋白丢失量；辅助治疗；设备故障率，以及最初和总的结石清除率作了比较。结果:两个组的术前结石大小，位置或组成成分；平均治疗次数；或最初和总的结石清除率没有明显的不同。但是，联合治疗的手术时间明显降低(分别为181±50vs.221±65分钟,p值=0.004),住院时间明显缩短(分别为11.6±3.8vs.14.2±4.4天,p值=0.009),并且血红蛋白丢失量也明显减少(分别为1.12±0.61vs.1.39±1.02克/分升,p值=0.013)。6个病人(每个组分别为4个和2个)需要输液，但是没有明显和经皮手术有关的并发症发生。A组有2例(5.7%)机械故障(LithoclastⓇ探头折断)以及B组有5例(12.8%)机械故障(2例吸引管阻塞，3例过热)。结论:超声碎石机和气动碎石机的联合使用比单独使用气动碎石机LithoclastⓇ更有效，因为它明显降低了手术时间，血红蛋白的丢失和住院时间。Thismayreflectthesuperiorpowerof这可能反映出LithoclastⓇ的效力和超声碎石术中吸引碎屑的能力。关键词:肾结石;碎石术;经皮肾切开取石术ThisisanOpenAccessdistributedunderthetermsoftheCreativeCommonsAttributionNon-CommercialLicense(creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0)whichpermitsunrestrictednon-commercialuse,distribution,andreproductioninanymedium,providedtheoriginalworkisproperlycited.History:received1June,2010accepted5October,2010CorrespondingAuthor:ChoongHeeNohDepartmentofUrology,InjeUniversityCollegeofMedicine,761-7,Sanggye7-dong,Nowon-gu,Seoul139-707,KoreaTEL:+82-2-950-1137FAX:+82-2-933-6133E-mail:choongnoh@yahoo绪论Fernstrom和Johansson在1976年首次通过肾切开取石术的途径取出肾结石，现在，经皮肾切开取石术已经作为具有较大肾结石（直径＞2厘米），感染性结石，或伴有梗阻的下部肾盂或肾集合管系统有变异的结石以及曾经接受体外冲击波碎石术失败的病人的治疗选择[1]。较大结石的体外冲击波碎石术（ESWL）会产生许多结石碎片，很少自发的向下移动通过输尿管而不引起梗阻。近几十年来，内窥镜技术和手术技术有了长足的进步，增加了经皮肾切开取石术的成功率(＞90%)并且降低了相关并发症和病率[2]。因此，目前碎石技术的范围很广泛。其中之一是超声碎石术，结石被粉碎的同时被吸出[3]。这项技术带来的组织创伤最小，并被认为是经皮肾切开取石术的标准模式。然而，碎石过程很艰苦，尤其是结石的密度很高，并且需要持续灌注以防止探头过热。气动碎石术也许更适合较硬的结石，因为比其它的碎石技术有更大的功率，并且在细心使用时造成的组织损伤最小。然而，这项技术的缺点是结石碎片必须由取石篮排出，相当耗时。Little在韩国已经发表了关于在经皮肾切开取石术中使用超声碎石术的文章。这项研究的目的是气动碎石术和联合超声碎石术和单独使用气动碎石术的效果。表1.Patients’characteristics病人特点（略）LithoclastUltrasonicLithoclastⓇlithotriptor＋Lithoclastp-值病人数3539平均年龄（岁）55.9+14.554.5+14.30.660男：女19:1623:16评价石头体积29.0+17.633.3+18.40.318结石类型0.510完全肾结石68部分肾结石1416肾盂结石810肾盏结石715材料和方法回顾了2001年5月...