依地酸钙钠对驱铅治疗的评价和探讨依地酸钙钠对驱铅治疗的评价和探讨［摘要］目的研究探讨依地酸钙钠对驱铅治疗的临床作用机制。方法该院于2006年8月一2012年8月接收并诊断铅中毒患者共计350例，对其采用依地酸钙钠进行驱铅治疗方案，研究探讨其临床作用机制，观察治疗不良反应，统计数据并进行分析和评价。结果350例铅中毒患者在治疗之后贫血症状明显改善，体内血红蛋白的含量均增加，平均增加(19±13・5)g/L,有1例患者在用药之后出现过敏反应，其余患者的其他症状消失，基本恢复正常，总有效率为98.28%。结论依地酸钙钠对驱铅治疗的临床作用效果明显，不良反应轻且易控制，因此依地酸钙钠治疗铅中毒在临床上值得进一步研究与探讨。［关键词］依地酸钙钠；铅中毒；临床疗效；作用机制［中图分类号］R473.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(b)-0015-02目前随着我国产工业技术的不断发展，而铅又是一种被广泛使用在工业、生活中的重金属，铅中毒患者也因此而日益广泛增加，为研究探讨依地酸钙钠对驱铅治疗的临床作用机制，该院于2006年8月一2012年8月接收铅中毒病人共计350例，对其均采用依地酸钙钠进行驱铅治疗方案，并作出了相关讨论，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取该院接收并诊断为铅中毒患者共计350例，其中男性患者173例,女性患者177例,年龄均分布在20〜61岁之间，平均年龄为42.5岁，年龄分布在20〜31岁之间的患者有87例，年龄分布在31〜41岁之间的患者有95例，年龄分布在41〜51岁之间的患者有92例，年龄分布在51〜60岁之间的患者有76例，从事铅工作行业平均时间为10个月，血铅值分布在405-895ug/L，患者入院的主要临床表现为头昏、脑胀、乏力、麻木、皮疹以及轻度贫血和记忆力减退等周围神经病，其中有23例高血压患者，17例糖尿病患者,31例高血脂患者，5例肝肾功能缺陷患者，从患者的临床表现上可知血铅值得高低与其临床症状不成比例。1.2治疗方法对该院接收并诊断为铅中毒的350例患者，采用依地酸钙钠治疗，1・0g依地酸钙钠加入5%葡萄糖500mL中缓慢静脉滴注，滴注时间超过于4ho连续用约3d,然后休息4d,此阶段为1个疗程，连续治疗4个疗程，所有患者均于第2个疗程开始口服金施尔康，1粒/d。每1个疗程治疗结束后所有患者均要进行血铅值以及尿铅值的检测，并且做好数据的统计、记录与对比，然后得出结果与结论。在治疗期间将所有参与治疗的患者均安排在轻松优雅的环境中进行治疗并但远离铅。1.3疗效评价标准诊断性驱铅试验，尿铅23.86umol/L(0.8mg/L>800ug/L)或4.82umol/24h(1mg/24h、1000ug/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。而重度中毒具有下列一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。根据此实验可知该次就诊患者均为轻中度铅中毒。该次治疗后患者血铅值低于100ug/L为痊愈,降低200-300ug/L的患者为显效，降低100-200ug/L的为有效，降低值低于100ug/L的视为无效，其屮定义总有效率二痊愈率+显效率+有效率。2结果可知该次参与采用依地酸钙钠治疗的铅中毒350例在治疗之后共计344例患者取得了较为明显临床效果，男女患者总人数比例相当，各阶段的人数比例也较为接近，男性患者的总有效率为98.84%,女性患者总有效率为97.74%,总有效率为9&28%,。从表2可知该次铅中毒患者采用依地酸钙钠治疗之后,血红蛋白含量显著增加，平均增加(19±13.5)g/L,有1例患者在用药之后出现过敏反应，皮损首发部位为后背、前胸，之后逐渐向腹部及四肢蔓延，皮损特点开始吋为一不规则形斑块，略微泛发红色的风团，接着斑块融合成大片风团，风团局部可消褪，但也可复起，可反复发作，患者主诉伴有强烈的瘙痒感，出现不良反应后该患者立即停药并给予地塞米松静脉滴注，联合使用扑尔敏等药物，经过3d治疗之后该患者过敏症状完全消失，其余患者入院时头昏、脑胀、乏力、麻木、记忆力减退以及其他周围神经性病变症状消失，基木恢复正常,运用统计学方法检验男女两组患者治疗的疗效与体内血红蛋白的变化，差异无统计学意义(P>0・05)。3讨论铅是人类最早使用的金属在日常工作及生活中过多接触会在人体...