硫酸镁与多巴胺联合治疗重度支气管哮喘的疗效观察【摘要】目的探讨硫酸镁与多巴胺联合治疗重度支气管哮喘的临床疗效。方法2012年6月至2013年6月期间，我院诊治的60例重度支气管哮喘患者，根据随机数字法，将其分为对照组(常规治疗)和观察组(硫酸镁联合多巴胺治疗)，每组各30例，对两组临床疗效、症状缓解时间，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组的总有效率明显升高(100.0%vs80.0%),症状缓解时间明显缩短(3・5±l・5vs4・5±2・0),P<0.05,差异有统计学意义。结论对于重度支气管哮喘患者,硫酸镁与多巴胺联合治疗的疗效显著，值得临床广泛推广。【关键词】硫酸镁；多巴胺；重度；支气管哮喘doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.484文章编号：1004-7484(2013)-08-4507-01支气管哮喘作为临床上常见的呼吸系统疾病，并且具有明显的地区差异性，据报道西部地区的发病率相对较高，可累及各年龄段人群，病程也相对较长，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命［1］。重度支气管哮喘的发病机制还不是很清楚，目前治疗多以对症治疗为主，改善患者的临床症状为治疗目的［2］。本研究中，2012年6月至2013年6月期间，我院采用硫酸镁联合多巴胺治疗重度支气管哮喘，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料2012年6月至2013年6月期间，我院诊治的60例重度支气管哮喘患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（硫酸镁联合多巴胺治疗），每组各30例。30例对照组患者中，男性患者20例,女性患者10例,年龄22.0-77.0岁，平均年龄（55.0±6.0）岁，病程3.0-27.0年，平均病程（15・0±5.0）年；30例观察组患者中，男性患者21例，女性患者9例，年龄23.0-76.0岁,平均年龄（54.0±5.5）岁，病程4.0-26.0年，平均病程（16.0±5.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义，P＞0.05,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组治疗方法采用常规治疗。患者入院后，常规应用抗生素等，进行抗感染、解痉、平喘治疗，治疗7天。1.2.2观察组治疗方法采用硫酸镁联合多巴胺治疗。在常规治疗基础上，将2.5g硫酸镁、20mg多巴胺，溶入250inl5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每日1次，治疗7天。1.3观察指标及临床疗效判定标准对两组临床疗效、症状缓解时间,进行观察和比较。临床疗效判定标准［3］：①治愈：临床症状消失，一秒用力呼气容积（FEV1）或者最大呼气流量（PEF）数值增加35%以上，治疗后FEV1或PEFM80%,PEF昼夜波动＜20%；②显效：临床症状明显好转，FEV1或PEF数值增加25%-35%,治疗后FEV1或PEF为60%-70%,卩EF昼枚波动＜20%,仍需要应用糖皮质激素、支气管扩张剂；③有效：临床症状有所好转，FEV1或PEF增加15%-24%,仍需要应用糖皮质激素、支气管扩张剂；④无效：临床症状和肺功能指标没有变化，其至加重。总有效率二治愈+显效+有效。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以(均数土标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较,采用卡方检验，卩<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较与对照组相比，观察组的总有效率明显升高(100.0%vs80.0%),P<0.05,差异有统计学意义，见表1。2.2两组临床症状缓解时间比较与对照组相比，观察组临床症状缓解时间明显缩短(3.5±1.5vs4.5±2.0),P<0.05,差异有统计学意义,见表2。3讨论支气管哮喘的发病机制冃前还不是很清楚，可能是炎性细胞、结构细胞等成分参与的气道慢性炎性疾病，导致气道的高反应性，出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并在夜间、清晨时症状加剧［4］。重度支气管哮喘可能与免疫-炎症反应、气道高反应性，以及神经机制等机制相互作用有关，目前还没有根治性治疗方法，只能以改善患者临床症状为主要治疗冃的。支气管哮喘发作时，支气管平滑肌细胞的钙离子内流增加，硫酸镁中的镁离子作为钙离子通道拮抗剂，通过激活腺廿酸环化酶，激活蛋白激酶、ATP酶，阻断钙离子内流，解除气道痉挛，发挥支气管平滑肌的松弛作用,改善患者的缺氧状态，缓解患者的临床症状，另外镁离子还能降低乙酰胆碱释放量，降低平滑肌纤维兴奋性，改善患者支气管痉挛、喘息症...