硝酸甘油药物试验在脑血管疾病中的应用[摘要]目的:探讨硝酸甘油(nitroglycerin,NG)药物试验在脑血管疾病中的应用。方法:用经颅多普勒超声技术(transcranialDopplerultrasound,TCD)连续观察脑血管的代偿能力,明确病变性质及其程度。对50例健康人(Ⅰ组)和110例患者组(Ⅱ组、Ⅲ组)的脑底动脉血流速度及频谱形态进行分析评价。结果:1min时Ⅱ、Ⅲ组脑血流速度普遍高于Ⅰ组,2min后血流速度开始减慢;且血流速度到达最低值的时间快于Ⅰ组,并分别与Ⅰ组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组血流频谱在舌下含化NG1min后即发生改变;Ⅱ组在2min后发生改变,多在4～5min内变为陡直型;但Ⅲ组5min内未见频谱改变。结论:此药物试验不仅反映脑血液循环及脑血管的病变程度,还可区分功能性血管弹性减退及器质性的脑动脉硬化。[关键词]经颅多普勒超声;硝酸甘油;血流速度;血流频谱;高血压Ⅰ期;脑动脉硬化[]R743.1[文献标识码]A[]1673-7210(2010)06(c)-005-03TheapplicationofnitroglycerinincerebrovasculardiseasesLIU激ying,HOUJun,ANPeng(QingdaoMunicipalHospital,Qingdao266011,China)[Abstract]Objective:Toinvestigatetheuseofnitroglycerin(NG)incerebrovasculardiseases.Methods:ThebloodflowspeedandspectraappearanceinthearteriesofbaseofskullobtainedbyusingtranscranialDopplerultrasound(TCD)ofthe50controls(groupⅠ)and110patients(groupⅡgroupⅢ)withvascularheadachewerecontinuouslyanalyzed.Results:1minutesafteradministrationofnitroglycerinbloodflowspeedwasfasteringroupⅡandⅢthangroupⅠ,but2minuteslater,thebloodflowspeedsloweddowningroupⅡandⅢ.ThedurationtothelowestbloodflowspeedingroupsⅡandⅢwasshorterthangroupⅠ(P<0.05).ThespectraappearanceingroupⅠhadchanged1minuteaftersublingualadministrationofnitroglycerinandbegantochangeinhypertension(groupⅡ)after2minutes.Theatherosclerosis(groupⅢ)didnotchangein5minutes.Conclusion:Thisdrugtestcandistinguishfunctionalbloodvesselelasticitydecreasefromorganiccerebralarteriosclerosis.[Keywords]TranscranialDopplerultrasound;Nitroglycerin;Bloodflowspeed;Spectraappearanceofbloodflow;HypertensionstageⅠ;Cerebralarteriosclerosis人体的脑血管具有一定的代偿功能,在某些脑血管疾病特别是早期阶段,可能没有表现出明显的脑血液循环障碍。因此,常规经颅多普勒超声(transcranialDopplerultrasound,TCD)检查有时不能完全反映脑循环和脑血管的病变程度,而频谱形态也难以区分脑血管功能性与器质性弹性减退。为提高TCD的诊断价值,本研究采用舌下含化硝酸甘油(nitroglycerin,NG)连续观察在药物作用下的TCD变化,以了解脑血管血流速度及频谱形态的改变,明确脑血管的代偿能力、病变性质及程度,对判断脑动脉硬化程度有重要意义。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2005年6月～2007年11月来我院就诊者,根据国家诊断标准[1]确诊的患者110例。另随机选取正常对照组50例,为同期在我院行体检的健康人群。分组为:Ⅰ组50例,其中,男30例,女20例;年龄40～65岁,平均52.5岁。Ⅱ组高血压Ⅰ期60例,其中,男35例,女25例;年龄40～60岁,平均50.0岁。Ⅲ组脑动脉硬化50例,其中,男35例,女15例;年龄50～75岁,平均62.5岁。眼底动脉硬化Ⅰ～Ⅱ度,红细胞压积及血脂检查有轻中度改变。1.2检测方法采用西德EME公司TC-2020经颅多普勒超声诊断仪,探头频率2MHz,可自动进行收缩期(Vs)、舒张末期(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)及阻力指数(RI)等多项血流参数的测定。检查前3d停用血管活性药物,由专人操作,检查应在安静、清醒状态下进行。按常规先行颞、枕、下颌下窗检查后[2],再用头架固定探头,置于右侧颞窗探测大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA),探测深度60mm。在相应血管探测区上,调整探测角度获得音频、视频最佳信号后储存,然后舌下含化1mgNG,每隔1min储存一次TCD图像,连续储存10min。以MCA的Vm、PI、RI为定量分析指标。1.3统计学处理所得数据用均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS13.0软件进行统计学分析,组间比较...