血浆脑钠肽在心功能评定中的临床应用【摘要】目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在心衰治疗屮的临床意义。方法选择我科2012年3月至2013年12月接收的64例心衰患者为研究对象，先后采用6分钟步行试验(6MWT)、血浆脑钠肽测定对入选患者进行心功能评估，将两种评佔法所得心功能结果进行对比。结果脑钠肽评测方式不受个体因素干扰，准确度高，两组数据差异显著，具有统计学意义(P=0.003)；结论脑钠肽不仅能准确判断左室重构和死亡危险性，而且也有助于将心衰引起的气喘和其它原因引起的气喘区分开，故在临床中值得推广应用。值得在临床工作中推广。【关键词】脑钠肽；心功能衰竭；心功能评定【中图分类号】R540.4［文献标识码】B［文章编号】1004-4949(2014)02-0142-01心力衰竭(heartfailure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿。该病的治疗包括•防止和延缓心衰的发生，缓解临床心衰的症状，改善其长期预后和降低死亡率［1］。心功能的准确评定对治疗效果和评判预后尤为重要。近年来脑钠肽被认为是非创伤性评定心功能及评定预后的“金指标”[2]。本试验以我科2012年3月至2013年12月接收治疗的64例心衰患者为研究対象，分析脑钠肽在心衰患者心功能评定及预后判断屮的临床意义。具体操作如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年3月至2013年12月接收治疗的64例充血性心衰患者为研究对象（高血压病37例，心肌病16例，心脏瓣膜疾病19例，其中33人合并有肺部疾患），所有患者均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WH0）命名和诊断标准。排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重肺功受损、肾功能不全、脑血管意外疾病患者。其中男性患者34例，女性患者30例，年龄分布62-78岁，平均年龄68.5岁。1.2试验方法将入选患者先后采用6分钟步行试验（6MWT）、脑钠肽测定进行心功能评估。1.3统计学分析对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对I进行相关检验，P<0.05表示具有统计学意义。2结果：6分钟步行试验操作方法：要求患者在一条长30米的平直走廊内尽可能快地行走，速度由自己决定，检测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸痛等不适）。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟结束后计算其步行距离。脑钠肽测定操作法:采取患者3ml静脉血于无抗凝试剂的干燥试管中,3000r/min离心10分钟后取血清，采用ReLIA多功能免疫仪双向测流免疫法测定脑钠肽。心功分级标准见表13讨论慢性心力衰竭是21世纪影响人类健康的严重问题Z-,随着年龄增长，心衰发病率呈逐年上涨趋势，死亡率高，5年存活率与肿瘤相仿［3］。心功能的准确评定，不仅有助于临床治疗，同时也能对患者预后进行评估。6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验方法，常用于慢性心衰患者运动耐量的评定，在临床上应用广泛［4］。若患者存在高龄、步态迟缓、行动不便、肺功能受损等因素时，使得行走距离缩短，同时在测试过程中，可能诱发气促、胸闷甚至心绞痛等不适症状而需暂停或终止试验,从而导致评定结果准确度性下降。随着対心力衰竭的研究，发现血浆脑钠肽主要来源于心室，是心室细胞受到牵拉后释放的•种多肽类激素，具冇强人的利钠、利尿、扩血管、抑制肾素一血管紧张素系统和交感神经系统及抗心肌纤维化的作用。当心室前后负荷增高或室壁张力增高时，刺激脑钠肽大量分泌，并作为心力衰竭时一种有益的代偿机制，用于对抗过度激活的交感神经系统和肾素一血管紧张素系统。所以，心力衰竭程度越严重,血浆脑钠肽水平就越高［5］。大量研究证实，脑钠肽是评估左心室功能及其预后最有力的神经激素，是反映心功能受损的敏感指标，对心力衰竭的筛查、早期诊断、不同程度心力衰竭患者的评估、心力衰竭治疗效果的监测、预后判断均有重要的临床意义［6-7］o通过脑钠肽进行心功能评定,不仅能...