终末期肝病并发肝肾综合征患者预后的临床影响因素分析[摘要]目的探讨终末期肝病并发肝肾综合征（HRS）患者预后的临床影响因素。方法选取2015年1月～2016年12月568例终末期肝病并发HRS患者，经单因素COX模型分析，观察患者预后的临床影响因素。结果经单因素Kaplan-Meier生存分析，标准化预后指数1所对应的实际预后指数分别为0.69～1.38、1.46～3.40、3.39～6.00，危险性越高则生存期越短；经单因素COX模型显示，腹腔积液及程度、MELD评分、WBC、RBC、Hb、BUN、Scr、ALT、TBIL、K、INR、PTA、PT、24h尿量均为终末期肝病并?lHRS患者预后的临床影响因素；经多因素COX生存分析，腹腔积液及程度、MELD评分、WBC、PT、24h尿量为终末期肝病并发HRS患者预后的临床影响因素（P<0.05）。结论MLED评分、WBC、PT、24h尿量及腹腔积液为终末期肝病并发HRS患者预后的危险因素，可对患者的预后予以评定。[关键词]终末期肝病；肝肾综合征；预后；影响因素[]R575.3[文献标识码]A[]1674-4721（2017）09（b）-0023-03Clinicalinfluencingfactorsanalysisonprognosisinpatientswithend-stageliverdiseasecomplicatedwithhepatorenalsyndrome激ANG激an-pingDepartmentofInternalMedicine，thePeople′sHospitalof激nxiCounty，激angxiProvince，Fuzhou344800，China[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalinfluencingfactorsofprognosisinpatientswithend-stageliverdiseasecomplicatedwithhepatorenalsyndrome（HRS）.MethodsAtotalof568patientswithend-stageliverdiseasecomplicatedwithHRSfromJanuary2015toDecember2016wereselected.TheclinicalinfluencingfactorswereobservedbysinglefactorCOXmodel.ResultsTheactualprognosticindexwas0.69-1.38，1.46-3.40，3.39-6.00correspondingwiththestandardizedprognosticindexincluding1bythesinglefactorKaplan-Meiersurvivalanalysis.Thehighertheriskwas，theshorterthesurvivaltimebecame.SinglefactorCOXmodeldisplayedascitesandtheseverity，scoreofmodelforend-stageliverdisease（MELD），whitebloodcount（WBC），redbloodcount（RBC），hemoglobinB（Hb），bloodureanitrogen（BUN），serumcreatinine（Scr），alanineaminotransferase（ALT），totalbilirubin（TBIL），kalium（K），internationalnormalizedratio（INR），prothrombinactivity（PTA），prothrombintime（PT），and24hurinaryvolumeweretheclinicalinfluencingfactorsofprognosisinpatientswithend-stageliverdiseasecomplicatedwithHRS.Multi-factorCOXsurvivalanalysisdisplayedascitesandtheseverity，MELDscore，WBC，PT，and24hurinaryvolumeweretheclinicalinfluencingfactorsofprognosisinpatientswithend-stageliverdiseasecomplicatedwithHRS（P<0.05）.ConclusionTheMLEDscore，WBC，PT，and24hurinaryvolumeareriskfactorsforpatients′prognosisofpatientswithend-stageliverdiseasecomplicatedwithHRS，whichcanbeusedtoevaluatetheprognosis.[Keywords]End-stageliverdisease；Hpatorenalsyndrome；Prognosis；Influencingfactors终末期肝病患者出现肝肾综合征（HRS）往往具有一定的诱因，最常见有上消化道大出血、大量放腹腔积液、感染、应激状态等[1]。目前在临床中对HRS进行检测时往往选取单一指标，早期诊断HRS相关指标主要为肾小球滤过率（GFR）、胱抑素C（CysC）、尿微量蛋白等，通常联合指标检测往往可以提高HRS诊断率[2]。HRS并无较为特效的临床治疗方法，通常是先对肝病予以治疗[3]。采用合理方法治疗肝功能，可有效预防治疗功能性肾衰竭[4-5]。本文选取568例终末期肝病并发HRS患者，探讨患者预后的临床影响因素，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～2016年12月568例终末期肝病并发HRS患者，其中男460例（80.99%），女108例（19.01%）；年龄（55.8±8.7）岁。患者均符合终末期肝病并发HRS的临床诊断标准且均知情同意，本研究获得医学伦理委员会审核批准。1.2方法均采用内科综合性治疗，包括补充能量及清蛋白、维持水电解质、抗感染等...