大剂量参附注射液治疗重症难治性心力衰竭临床观察【关键词】注射液；重症难治性心力衰竭；临床观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.095文章编号：1004-7484(2014)-03-1281-02重症难治性心力衰竭(SevereRefractoryHeartFa订ure,SRHF)是各种原因引起的心血管疾病的严重或终末阶段，心力技竭症状持续严重的临床症候群，且对各种治疗反应较差，预后凶险。为探讨有效的治疗方法，我院使用硝普钠联用大剂量参附注射液(SF)治疗SRHF取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择SRHF患者共130例，所有病例均符合重症难治性心力衰竭诊断标准[1](按Framingham诊断标准)，心功能分级(按NYHA分级标准)均为IV级，随机分成观察组(66例)和对照组(64例)。其中男71例，女59例,年龄50-91岁，平均(65.8±11.6)岁，冠心病38例，高血压心脏病29例，高血压心脏病合并冠心病21例，肺源性心脏病14例风湿性心脏病13例，扩张型心肌病11例，先天性心脏病4例，病程1-25年。两组患者在年龄、性别、病程等方面，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均常规采用去除病因和诱因、卧床休息、低流量吸氧、洋地黄类强心、利尿、血管扩张剂、抗血小板、抗心室重构、改善神经内分泌紊乱及心肌代谢等对症支持治疗。对照组在常规治疗的基础上应用硝普钠50mg加5%GS100ml使用微量泵避光24h持续泵入，根据血压及临床表现情况调整剂量，以收缩压维持在1OOminHg左右，舒张压不低于60mmHg为宜。观察组在对照组治疗的基础上，另一组采用大剂量参附注射液100ml加入5%GS250ml中静脉滴注,1次/Bo两组疗程均为15do1.3观察指标观察两组患者治疗前后临床症状、体征,采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(EDV),心脏指数(CI),评定心功能改善程度，判断临床疗效。1.4疗效评定标准根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定标准［2］。显效：临床症状和体征明显缓解，心功能改善2级以上，CI升高1.01/(min-m2)；有效：临床症状和体征减轻，心功能改善1级，CI升高0.51/(min•m2)；无效：临床症状和体征无改善甚至加重或死亡，心功能无改善。1.5统计学方法采用SPSS12.0软件包，计量资料用(x土s)表示，同组治疗前后采用配对t检验，组间采用成组t检验，计数资料采用x2检验，PO.05)o本研究提示，在常规硝普钠治疗的基础上短期内采用大剂量SF治疗SRHF,对于心力衰竭的纠正，改善患者心功能和临床症状有良好的疗效，均未见明显副作用，值得临床推广应用。参考文献[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会•慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007,35(12)：1076-1095.[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：115-119.[3]张仲林，钟玲，臧志和.参附注射液的临床应用与药理作用研究[J].西南国防医药，2008,18(3)：454-456.[4]AlmeidaJuniorGL,EsporcatteR,RangelF0,etal.Advancedheartfailuretherapyadaptedtohemodynamicobjectivesacquiredfrominvasivehomodynamicmonitoring[J]・ArqBrasCardiol,2005,85(4)：247-253.[5]尹慧.参附注射液治疗老年难治性心衰临床观察[J]•医药论坛杂志，2008,29(3)：67-68・