病毒性心肌炎的辨证施护[关键词]病毒性心肌炎；辨证施护[]R542.2+1[文献标识码]B[]1673-7210（2009）01（a）-141-01病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。以神疲乏力、面色苍白、心悸气短、肢冷多汗为特征。常继发于感冒、麻疹、痄腮、泄泻等病之后，一年四季均可发病。相当于中医心悸的范畴。其病位主要在心，与肝脾肾关系密切，证候特征以虚为主，虚实相兼，故补虚是治疗本病的基本原则，而护理则应根据不同的证型来辨证施护，现阐述如下:1心脾两虚型1.1证候表现面色少华，心悸不安，气短胸闷，倦怠乏力，夜寐不安，恶寒肢冷，自汗便溏，纳差厌食，舌淡苔白而润，脉缓或有结代。1.2治则调理脾胃，益气复脉。1.3辨证施护“心主惊，心虚则卧而悸动不安”，因心主血脉，心血不足，心失所养，固有心悸不安、气短胸闷等。脾主健运，脾运不健，不能收纳水谷精微，故纳差厌食。因此患者应：①卧床休息，病室保持安静，避免噪声，光线宜偏暗，利于休养。②适当做一些运动量小的活动，勿劳累，避免增加心脏负担。③饮食宜清淡少渣，宜消化及富含营养的食物，可常服参芪粥，桂圆莲子粥以滋补心脾，益气养阴，忌生冷，甘，肥，厚味，辛辣刺激之品，防其碍脾运化助湿生痰，戕伐不足之正气。2心神不宁型2.1证候表现心悸气短，动则尤甚，胆小易惊，神疲乏力，自汗懒言，面色少华或头昏叹气，舌淡红，苔薄白，脉细数。2.2治则养心安神。2.3辨证施护“心藏神，肝藏魂，二经皆主於血，血亏则神魂失宁而生惊悸也”。心主神志，神是精气的总貌，因心失所养或邪扰心神，故出现胆小易惊，神疲乏力等。患者应：①卧床休息，避免剧烈活动，以防心悸发作。②重症心悸患儿应密切观察病情变化，及时记录呼吸、心率、心律、脉搏、血压等变化，若患儿脉结代，心动悸，面色青灰，四肢厥冷，大汗淋漓，脉细欲绝应及时抢救。③保持心情舒畅，心绪宁静，以利气机畅达，气血调和。④平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对疾病的不良影响，帮助患者树立战胜疾病的信心。3肝郁气滞型3.1证候表现心悸，胸闷，气短，头昏，心前区疼痛，心烦易怒，苔白脉弦。3.2治则疏肝解郁。3.3辨证施护肝郁气滞者，肝气亢胜易怒。因此，我们应：①为患儿提供清新舒适安静的居住环境和感到安全的人文环境。②多关心开导患儿，及时了解他们的所思所想，了解消除避免易激惹因素，建立起沟通渠道，让患儿感受到真诚的帮助和鼓励。③运用移情原则，如引导其听音乐、做游戏、谈心释放法等来顺情调治。4心肺两虚型4.1证候表现心悸气短，自汗，神疲乏力，面色少华，低热起伏，咳嗽，平素易感冒，舌质偏淡，苔薄白，脉细数。4.2治则补肺，益气，固表。4.3辨证施护邪毒袭于肺卫郁而不解，内侵于心，伤及心脉，故咳嗽，气短。因此，①病室宜空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘刺激。②根据天气变化及时增减衣物，少到人员密集的场所，预防感冒发生，尤应避免与上呼吸道感染的人接触。③平素可适当做一些增强体质的保健锻炼，多晒太阳。④饮食宜清淡，多饮水及果汁，少食腥、辣、油腻之品。[参考文献][1]余继林,李建.中医药治疗小儿心悸证103例[J].北京中医,1992,4:19.[2]张志敏.中西医综合治疗病毒性心悸炎[J].中国中西医结合杂志,1996,16(6):351.[3]许裕荣,何兴国,李应伟.中西医结合治疗病毒性心肌炎30例临床观察[J].中国现代医生,2007,45(8):65,84.[4]李从蓉,徐宏清.中西医结合治疗病毒性心肌炎96例[J].中国现代医生,2007,45(21):79-80.(收稿日期：2008-09-22)