MRI成像技术在腰椎间盘突出44例中的诊断有效性研宄(江苏省如东县岔河镇中心卫生院江苏南通226403)【摘要】目的：评价MRI成像技术在腰椎间盘突出(Lumbardischerniatio,LDH)44例中的诊断有效性。方法：2015年2月〜2016年6月，医院以MRI诊断确诊腰椎间盘突出22例。结果：MRI诊断阳性率100.00%,破裂型髓核异位、边缘不规则、椎间盘变性发生率高于非破裂型，差异均有统计学意义(P<0.05)。髓核突出发现率86.66%(13/15),髓核游离4例，Schomorl结节发现率98.89%(11/12)，发现硬膜囊、脊髓或神经根受压符合率100%(6/6)，硬膜外静脉丛受压、迂曲2例。结论：MRI成像技术在腰椎间盘突出诊断中符合率较高，可诊断病理类型、严重程度，用于指导治疗，可获得较丰富的直接或间接征象。【关键词】腰椎间突出；MRI；诊断【】R683【文献标识码】A【】1007-8231(2016)20-0089-02腰椎间盘突出症是一种临床慢性骨病，世界卫生组织调显示该病已成为世界七大慢性病之一，第二大慢性骨病［1］。在我国因人口老龄化加快，坐位工作者明显增多，腰椎间突出发病率呈快速上升趋势，且患者呈年轻化趋势。腰椎间盘突出以慢性阵发性腰背痛为主要症状表现，久治不愈者可伴有神经功能缺损，出现下肢症状表现，严重者可出现内脏压迫损伤，在我国腰椎间盘突出症约占门诊腰痛者10%〜15%。腰椎间盘突出发病机制十分复杂，尚无有效的根治方法，干细胞移植等技术被认为只有根治潜力，但技术不成熟，及早诊断该病，采取积极的干预治疗措施非常必要［2］。影像学技术是诊断腰椎间盘突出的主要方法，MRI技术分辨率高、对软组织分辨率高，是诊断腰椎间盘突出的理想方法。2015年2月〜2016年6月，医院以MRI诊断确诊腰椎间盘突出22例，结合病理，试进行对比探讨，总结诊断经验。1.资料及方法1.1一般资料本组22例患者，其中男10例、女12例，年龄39〜78岁、平均(50.3plusmn;10.4)岁。破裂型11例、非破裂型11例，中央型3例、旁中央型4例、旁侧型12例、极外侧型3例。患者均出现腰痛，持续吋间12个月〜8年，平均(5.5plUsmn;2.4)年。纳入标准：①手术病理证实；②检查前无腰部手术史；③保守治疗6个月无效。1.2方法MRI检查，采用华润万东i_open0.36T成像设备，T1WI腰椎矢状位成像采用快速自旋冋波(FSE)序列进行，T2WI矢状位、横断位成像采用快速恢复快速自旋冋波(FRFSE)序列进行。矢状位：TR440msTE14ms,矢状位T2WITR2800ms，TE103ms,横断位T2WITR4260ms,TE112ms。层厚4.0mm，间距1.0mm。MRI检査由2位放射科医师共同评价。患者还采用改良」OA评分，VAS量表评价。1.3统计学处理采用SPSS18.0软件进行数学处理，计数资料以数(n)或率(％)描述统计，组间比较采用Fisher精确性检验，以P<0.05表示差异具冇统计学意义。2.结果MRI诊断阳性率100.00%,破裂型髓核异位、边缘不规则、椎间盘变性发生率高于非破裂型，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。髓核突出：发现率86.66%(13/15)表现为突出于低信号纤维环外，扁平形、圆形、不规则形，变性者短T2型号。髓核游离，游离部分位于椎间盘水平4例，区域位于到上、后方、下方，游离髓核碎片周围低信号带。Schomorl结节12例，发现率98.89%(11/12)表现为椎体上下缘半圆形压迹，周围环绕薄层低信号带。间接征象:发现硬膜囊、脊髓或神经根受压，符合率100%(6/6)，受压节段脊髓内等长或长T1、长T2异常信号3例，术中发现脊髓内水肿，硬膜外静脉丛受压、迂曲2例，表现为硬膜囊外出现弧状或短条高信号。3.讨论MRI诊断椎间盘突出效用较高，本组患者MRI诊断符合率达到100.0%，当然这也与患者均为手术患者，病情相对较重有关。MRI分辨率高，可通过软件组织分辨能力，通过血管、脊髓是否有受压迫结构改变、水肿与缺血改变，间接诊断椎间盘突出，可通过骨与软组织密度改变，用于判断椎间盘游离、髓核异位、终板变性。椎间盘突出可分为破裂型、非破裂型两类，直接影响患者预后，本次研究中破裂型患者髓核异位、低信号带、边缘不规则、椎间盘变性发生率高于非破裂型，提示MRI可作为诊断分型方法。相较于CT，MRI最大的优势在于分辨率更高，对软组织分辨能力强，可评价椎间盘健康状况，考虑到椎间盘是否变性直接影响预后，M...