Zuckerkandl结节在甲状腺手术中的解剖意义乔维军丙宁市第一人民医院普外科青海丙宁810000作者简介:乔维军，男,(1973木科，副主任,研究方向:普通外科，两宁市第一人民医院.【摘要】目的探讨甲状腺手术中Zuekerkandl结节(ZT)与喉返神经(RLN>和上甲状旁腺(SP)的解剖关系及临床意义.方法对我院2011年2月至2012年8月同一手术组连续施行的80例甲状腺全切术(甲状腺癌50例,甲状腺良性疾病30例)及120例双侧次全切除术行回顾性分析，观察ZT的有无、大小，以及与RLN和SP的解剖位置关系.结果ZT的出现在绝大多数病例:左侧为85%(170/20◦),在右侧为87.5%(175/200),两侧同时出现的为81%(162/200).RLN主要位于ZT后方,其左侧92.6%(126/136)，右侧为90.5%(124/137).SP左侧91.9%(125/136)在ZT的外上方(1点和2点钟)，其右侧91.9%(126/137｝在ZT的外上方(10点和11点钊9.结论ZT与RLN和SP之间有密切的解剖关系.【关键词】Zuekerkandl结节；喉返神经；甲状旁腺；解剖标志[Abstract]ObjectiveTostudytheanatomicalrelationbetweenZuekerkandl'stubercle(ZT)andrecurrentlaryngealnerve(RLN)andthesuperiorparathyroid(SP)glands.Methods80patients(50thyroidcancerand30benigndiseases)underwenttotalthyroidectomyand120patientsunderwentsubtotalthyGroidectomyfromMay2011toFebruary2012wereincludedinourstudy.WeinvestigatedtheZTpresenceorabsence,sizeandassociationwiththeRLNandSP.ReGsultsZTwasidentifiedinmostpatients.Amongthem,85%(170/200)werefoundonleft.87.5%(175/200)onrightand81%(162/200)werefoundtobebilaterakTheRLNwasmainlylocatedbackoftheZTand92.6%(126/136)onleftand90.5%(124/137)onright.92.0%(126/137)ofSPwerelocatedonthetopofZT(10or11o'clockposition)onrightand91.9%(125/136)onthetopofZT(1or2o'clockposition)onleft.ConclusionsTherewasanimportantanatomicalrelationshipbetweenZTandRLNandSP.【Keywords】Zuckerkandl'stubercle;Recurrentlaryngealnerve;Parathyroidgland;Anatomicallandmark【中图分类号】R6R653【文献标识码】A【文章编号】1001—5302(2015)09-0720-01喉返神经与甲状旁腺的损伤是甲状腺癌根治手术中难以冋避XL极其严重的并发症，甚至阻碍了甲状腺癌根治术的发展、EmilZuckerkandl首先将甲状腺后外侧缘一突出部分命名为Zuckerkandl结节(Zuckerkandl'stubercle,ZT)[1],Gilmour[2]于1938年报道了ZT与喉返神经(recurrentlaryngealnerve,RLN)和上甲状旁腺(superiorparathyroid,SP)的解剖关系，遗憾的是,在随后50年中,ZT结节并未引起外科医生的注意，直到80年代中期,ZT结节在甲状腺手术中的解剖意义才逐渐被临床医师所重视，本文拟研究我省高海拔地区甲状腺疾病患者ZT与RLN和SP的重要解剖关系，以期指导临床工作.1临床资料与方法1.1临床资料对青海大学附属医院2011年2月至2012年8月冋一手术组连续实施的80例甲状腺全切术(甲状腺癌50例，甲状腺良性疾病30例)及120例双侧次全切除术进行冋顾性分析.其中男性37例，女性163例，平均年龄39.6岁(18〜78岁).1.2观察指标在术中观察ZT的有无、分级及与RLN和SP的解剖位置.紧靠甲状腺真被膜解剖显露ZT.ZT的人小是通过测量其高度和宽度来描述，分级采用？6旧匕0等[4]研究方法,0=不可辨认,|&|e;5mm,11=6mm—10mm,III〉10mm.0和I级合并为I级.RLN和ZT的关系有以下几种类型,a:RLN在ZT后方;b:RLN在ZT前方;c:RLN在ZT侧方;d:RLN通过ZT.1.3统计学处理用SPSS16.0软件对数据进行处理.采用χ2检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1ZT的大小分级200例甲状腺全切除及次全切除术中,ZT出现率在左侧为85%（170/200）,在右侧为87.5%（175/200）,两侧冋吋出现的为81%（162/200）（表1）.表1ZT的大小等级2.3ZT与SP的关系ZT与SP的方位关系用吋钟来表述，两侧均以ZT为中心.0级ZT予以排除.SP在左侧位于ZT上方（11点钟）为12.5%，外上（10点钟）79.4%，外侧（9点钟）8.1%,SP位于ZT后方0.SP在右侧位于ZT上方（1点钟）为10.2%，外上（2点钟）81.8%，外侧（3点钟）7.3%,SP位于ZT后方0.7%（表3）.3讨论RLN出胸廓后沿气管食管沟上...
