SOP在腔镜器械清洗中的应用昆明医科大学第一附属医院消毒供应中心云南昆明650032)【摘要】目的：探讨标准操作程序在腔镜器械清洗中的应用效果。方法：建立并实施腔镜器械清洗标准操作程序(SOP),对应用SOP前后腔镜器械清洗质量进行比较。结果:应用SOP后的腔镜器械清洗质量优于应用SOP前(P<0.05)。结论：SOP的应用可以提高腔镜器械清洗质量和效率。【关键词】标准操作程序；腔镜器械；清洗质量【】R187【文献标识码】A【】1007-8231(2016)14-0223-02腔镜手术在外科领域已得到迅速发展和广泛应用，由于腔镜器械具有精密贵重、结构复杂，活动关节多和管腔细小特点［1］，经常接台手术，备用数量有限，手术过程中器械供需矛盾突出，这些均加大了腔镜器械的清洗难度。为保证清洗质量，又不影响器械的使用周转，我院消毒供应中心从2015年10月引入标准操作程序(SOP)理念应用在腹腔镜器械处置流程中，现报道如下：1.临床资料研究分组：2015年10〜12月应用SOP处置腔镜器械为实验组；2015年7〜9月未应用SOP、按常规清洗的腔镜器械为对照组。两组处置腔镜器械均700套，两组清洗的环境、设备、清洗剂都一样，均是清洗后随机抽取。2.腔镜器械清洗SOP应用方法2.1清洗前准备工作2.1.1工作人员准备着装整齐，戴圆帽、口罩、穿隔离衣、专用鞋、带双层手套、护目镜/护目镜面屏。2.1.2设备准备纯水机，酸性氧电位水等设备运转正常，各项指标均达到要求。2.1.3清洗工作站准备在洗涤槽内按1:270的配比，即在10500ml纯水中加入150ml酶液，供器械洗涤用。2.1.4用物准备不冋规格的毛刷、清洗檫布、低纤维絮檫布、清洗篮筐，标示牌。2.1.5全自动清洗机准备检查酶液、润滑剂、打印纸等是否足够。2.1.6信息系统准备扫描工作牌条码登陆“追溯系统”。2.2冋收2.2.1手术结束，将不冋器械物品分开放置在封闭容器，对回收的污染物品要用专用车、指定的通道冋收到消毒供应中心去污区，并对回收车及吋清洗消毒备用；特殊感染的器械处理符合卫生部颁发的标准。2.2.2冋收运输途中防止相互碰撞损坏器械，光学0镜、穿刺鞘、器械应使用带卡槽的器械盒。2.3清点2.3.1冋收后先清点一般污染器械，再清点特殊感染器械，做好标准预防，避免职业暴露发生。清点检查器械数量是杏准确、性能是否完好，螺丝等配件是否齐全，并拆卸到最小单位，分类装载于篮筐中，细小零部件应装载于精细篮筐。2.3.2预处理对于污染较严重或者使用后未能及吋清洗的腹腔镜器械，使用泡沫型保湿剂进行预处理2〜5min，对器械关节、管腔等手工清洗不易刷到的部位，泡沫可以迅速渗透，避免了在预处理中传统手工清洗留下的死角。2.4初洗良好的初洗能够有效保障器械的清洗质量。初洗即将腔镜器械置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。2.5刷洗2.5.1管道刷的选择原则含管腔的部位应选用与其内直径相匹配的管道刷进行刷洗，宜选择比管腔内径大1mm的管道刷。管道刷内径过大，管道刷不易通过管腔且对毛刷自身造成损伤；管道刷内径过小则不能充分与管腔内壁接触，不能有效清除管腔内壁污物。清洗时由相对清洁端刷向污染端，每次刷洗都应见到管道刷的前端，并清洗管道刷头，保证整个管腔都被刷洗i尽量避免污物在管腔内过多交叉污染。2.5.2管道刷的使用方法①一手持管腔器械，一手持管道刷；②手持管道刷，距管腔进口le;lcm，方便管道刷进入管腔；③每次管道刷进入长度④避免送入管道刷距离长、压力大，导管道刷弯曲变形，影响管道刷的再次使用或导致管腔器械的损坏;⑤刷洗吋需两头见到毛刷，毛刷前端在水下清洗再抽出，方可进行下一次刷洗。⑥每次刷子使用完毕需用酶水清洗刷毛至无明显污物，用纯水冲洗，再放入酸性氧化电位水浸泡2〜3min，最后悬挂备用。2.6洗涤2.6.1超声波清洗机清洗频率20KHZ〜80KHZ之间，水温30°0〜401吋空化效果最好，把初洗后的腔镜器械放入已配置好的、含奋酶清洗剂超声波清洗机中超声清洗,吋间宜5min;可根据器械污染情况适当延长清洗吋间，不宜超过lOmino超声吋应加盖，防止气溶胶扩散，污染环境。超声清洗后建议在酶水中再次刷洗。2.6.2全自动清洗机清洗将初洗后的器械装载到全自动清洗机进行机械清洗，全自动清洗机的整个处置流程包括预...