芪参益气滴丸对缺血性心肌病患者BNP和心功能的影响（1江苏省新沂市中医院心内科221400）（2江苏省徐州市中心医院心内科221009）【摘要】目的评价芪参益气滴丸对缺血性心肌病患者的临床疗效及对6min步行距离、血浆脑钠素(BNP)和左室舒张末期直径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）值的影响。方法缺血性心肌病患者57例，在常规药物治疗基础上按是否应用芪参益气滴丸分成分为A组（芪参益气滴丸应用组，28例），B组（对照组，29例）。结果入院第一天两组6min步行距离、BNP和LVEDD、LVEF值差异无统计学意义。入院后第90日：A组6min步行距离明显高于B组P<0.05；A组BNP值明显低于B组P<0.05；A组LVEF值明显高于B组P<0.05；A组LVEDD值明显低于B组P<0.05。A组、B组治疗前后组内比较上述指标，治疗90天后明显优于治疗前。结论在常规药物治疗基础上芪参益气滴丸能进一步降低缺血性心肌病患者BNP值和改善心功能指标。【关键词】缺血性心肌病芪参益气滴丸R285A2095-1752（2013）34-0060-02【Abstract】0bjectivesToevaluatethecurativeeffectofQishenyiqiDrippingPillsinpatientswithischemiccardiomyopathyonthe6-minutewalkdistance,theconcentrationofserumbrainnatriureticpeptide(BNP)andthevaluesofleftventricularend-diastolicdiameter(LVEDD)andleftventricularejectionfraction(LVEF).aMethodsFortysevenpatientswithwithischemiccardiomyopathywererandomlypidedintogroupA(treatmentgroup：28cases)andgroupB(controlgroup：29cases).ResultsOnthefirstdayofadmission,therewerenostatisticaldifferencebetweentwogroupsonthevaluesof6-minutewalkdistance,theconcentrationofBNP,LVEDDandLVEF.Onthe90thdayofadmission,thevaluesof6minwalkingdistanceingroupAwasmorethanthatingroupB,P<0.05;theconcentrationofBNPingroupAwerelessthanthoseingroupB，P<0.05;thevaluesofLVEFingroupAweremorethanthoseingroupB，P<0.05;thevaluesofLVEDDingroupAwerelessthanthoseingroupB，P<0.05.Thosevaluesineachgrouponthe90thdaywereobviouslysuperiorthanonthefirstdayofadmission.ConclusionsInthepatientswithwithischemiccardiomyopathy,basedupontheroutinemedication,QishenyiqiDrippingPillscaneffectivelyimprovethecardiacfunction.【Keywords】ischemiccardiomyopathyQishenyiqiDrippingPills冠状动脉长期相对或绝对供血不足易引起心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭，与扩张型心肌病破为相似，故称为“缺血性心肌病”。我国近40年因心衰死亡的患者增加了6倍，其中45.6%与冠脉疾病所致的缺血性心肌病有关[1]。芪参益气滴丸是由黄芪、丹参、三七、降香几味中药组成，具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血,增加心排血量和抗心律失常等作用。本研究拟对芪参益气滴丸对慢性缺血性心肌病心力衰竭的疗效进行研究，以评价其在缺血性心力衰竭中的作用。1资料与方法1.1研究对象纳入2012年1月-2013年6月本院慢性缺血性心肌病伴心力衰竭患者57例。参照中华医学会心血管病学分会制定的慢性心力衰竭诊断治疗指南[1]。缺血性心肌病患者入选标准：①典型心力衰竭体征，心脏明显扩大，NYHA分级Ⅱ级以上；②有明确冠心病史，至少有一次或一次以上心肌梗死（有Q波或无Q波心肌梗死）。将所有入选患者随机分为对照组（n=28）和治疗组（n=29）。排除标准：①急性心肌梗死；②急性失代偿性心力衰竭；③心源性休克；④肝肾功能不全、伴有其他严重疾病者。1.2实验方法患者入组后按照中国2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》进行常规规范化诊疗，包括：1.正性肌力药物：①洋地黄制剂，②米力农、多巴胺、多巴酚丁胺。2.利尿药。3.血管扩张药。4.改善神经内分泌过度激活治疗：条件允许情况下，β-受体阻滞药、ACEI、ARB等。在上述最优药物治疗基础上根据是否应用芪参益气滴丸（0.5g，tid）（天津天士力制药股份有限公司）分为治疗组（n=28）和对照组（n=29），疗程为90天。1.2.16分钟步行试验：要求患者在平直走廊里尽可能快的行走，若6min步行距...