冠心病心绞痛的中医辨证及护理程序的应用研究探讨【摘要】目的：探讨冠心病心绞痛的中医辨证治疗及护理程序的作用。方法：将120例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统治疗护理方法，观察组在此基础上采取中医辨证及程序化护理。结果：观察组症状缓解率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，住院夭数短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(PV0.05)。结论：中医辨证及护理程序可减少冠心病心绞痛并发症的发生，提高患者的生命质量，提高抢救成功率及护理满意度，有广阔的临床应用前景。【关键词】中医辨证；护理程序；冠心病心绞痛R248.1文献标识码A1674-6805(2014)6-0091-03冠心病是慢性冠状动脉硬化性心脏病的简称，是临床常见病、多发病。传统医学没有冠心病的病名，但有类似冠心病的记载，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛等证则很早就有记载。如《素问？藏气法时论篇》云：“心痛者，胸中痛、胁支痛、胁下痛、膺背胛肩痛、两臂内痛。”《灵枢?厥论》篇云：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”等多处记载，并描述心绞痛的疼痛部位、放射方向、预后估计，是传统医学对心绞痛的最早记载。其后各代医家对心痛的成因及辨治有了更进一步的论述。东汉张机在《金匮要略》谈到胸痹心痛短气病脉证治时，提出病机和脉象以“阳微阴弦”等，其症“喘息咳唾，胸背痛，短气”、“心痛彻背”，并指出胸痹缓急，即心痛有时缓和，有时剧急的发病特点。现代医学认为是由于冠状动脉病变发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的发生急性缺血所致，是心血管系统疾病常见的急危重症，病情凶险，早期病死率高。急性期易出现并发症，对患者危害极大。通过对冠心病心绞痛患者实施中医辨证治疗及有效的护理程序护理，准确的评估患者，及时发现病情变化，采取有效的治疗护理措施，改善患者的行为和心态，增强患者的自我保健意识，不仅可减少并发症的发生，有效地提高抢救成功率，提高患者的生命质量，而且有利于疾病的康复，也有利于患者生活质量的提高，现将冠心病心绞痛的辨证治疗及护理程序对患者的影响报告如下。1资料与方法1.1一般资料120例全部为笔者所在医院内科2010年1月-2012年3月收治的住院患者，均符合诊断均符合WHO(1997)冠心病心绞痛诊断标准[1],其中男68例，女52例，年龄38〜78岁,平均(46.7±2.3)岁；病程6h〜3d,平均(1.2±0.3)d。随机分为治疗组和对照组各60例，两组患者年龄、性别、职业、文化程度、既往病史、病情程度比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予传统的治疗护理措施，包括绝对卧床休息、吸氧、测脉搏、量体温、心电监护、西药治疗等，观察组在此基础上采取以下方法。1.2.1中医辨证治疗在治疗上，根据不同证候，制定了瓜萎莲白汤等方剂，以取温通散寒、宣痹化痰之效。本病的主要特征是胸部憋闷疼痛,甚则胸痛彻背，短气喘息，其病位主要在心，但与脾肾也有一定关系，根据临床症状、舌象、脉象表现，大体可分以下儿种类型，（1）心血淤阻：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，时有心悸气短，舌质发暗，脉象沉涩。（2）痰浊壅塞：胸闷如窒，胸痛，时有痛引肩背，气短，形体肥肿、痰多，舌苔白腻，脉象滑。（3）阴寒凝滞：胸痛彻背，感寒痛甚，心悸气短,面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉象沉细。（4）心肾阴虚：胸部闷痛，盗汗乏力、腰膝酸软，面色少华、头晕、耳鸣，舌质红，脉象细数。（5）气阴两虚：胸痛隐隐，胸闷、心悸、气短、倦怠懒言、而色少华，头晕，遇劳加重，舌质偏红，脉象细数无力。（6）阳气虚衰：胸闷气短、胸痛、痛引后背，心悸、汗出，腰酸、乏力，畏寒肢冷，舌质淡，脉象沉细无力。1.2.2护理程序（1）评估。了解患者身心健康有关的一切信息，如患者的姓名、年龄、职业、民族、文化程度、既往有无冠心病心绞痛病史、是否接受过正规治疗以及对该病的认识水平、日常生活方式,评估患者的一般生理和心理状态，一般社会和经济状况、疾病情况、生活质量、生活方式、有无吸烟、饮酒等不以健康行为以及患者对该病的了解程度；评估患者心前区疼痛的部位、性质、程度、持续...