高血压致脑出血内科保守治疗的疗效分析古尼沙•沙地克(新疆阿勒泰地区哈萨克医医院内科836500)【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0146-02【摘要】目的探讨分析高血压致脑岀血内科保守治疗的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者的临床记录资料。结果42例患者的愈显率为47.62%,总有效率为85.71%。井13例患者出现尿毒症、肺部感染、尿路感染等不良反应，不良反应发生率为30.95%。结论内科保守治疗对高血压致脑出血患者具有一定的疗效，不适合外科手术的患者可用此法。【关键词】高血压脑岀血内科保守治疗高血压致脑出血作为常见于临床的脑血管病之一，发病凶险、急促，其病死率、致残率、发病率都较高,并且在各类脑血管病中该病的致死率高居第一。自从出现CT后，高血压性脑出血的内、外科治疗的临床疗效都有出现了明显改善。［1］。为进一步探讨内科保守治疗的临床疗效，木研究将2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者采用内科保守治疗，疗效令人满意，只体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料以2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者为研究对象，通过头部CT扫描均证实为高血压性脑出血，将血液系统疾病、外伤等非高血压所致患者以及脏器功能明显紊乱等患者排除在外。其中男24例，女18例;年龄45〜75岁，平均(48.63±4.74)岁;小脑出血3例(7.14%)脑叶出血13例(30.95%)；丘脑出血11例(26.19%)；壳核出血15例(35.72%)。1.2治疗方法1.2.1内科保守治疗（1）止血。于病发半小吋内静脉滴注氯甲环酸，50mgx5ml/支（武汉爱民制药有限公司，国药准字H42020607）,0.5g/次，2次/日。（2）构建静脉通道，严密监测患者的动脉血氧饱和度、凝血实验、血电解质、血压、血脂、血糖、心电图等生命体征指标变化情况。（3）清除鼻咽喉以及口腔异物，保持呼吸通畅和氧气供应，避免形成肺栓塞。（4）维持水电平衡，注意营养均衡。（5）控制脑水肿，防止颅内压增高。静脉滴20%甘露醇以及10%血清蛋白。根据不用患者情况给予不用的滴注剂量。（6）吋刻注意血压变化，当患者血压高达ISOmmHg吋，应及吋降压，可肌内注射硫酸镁并联合使用高压氧降压,保持90〜lOOmmHg的舒张压，140〜160mmHg的收缩压。1.2.2防治并发症（1）感染：包括尿路感染和肺部感染，应使呼吸道畅通，若痰多难于咳出则在切开气管，并进行药敏实验、尿培养以及痰培养，给以适当的抗生素防止感染。（2）应激性溃疡：若患者出现消化道出血，则静脉滴注奥美拉唑，20mg×14粒/盒（修正药业集团，国药准字H19981000）,20毫克/次，1次/天。并用0.9%氯化钠溶液洗胃。1.3疗效评价依据第四届脑血管会议规定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》在治疗前后对患者神经功能缺损评分。当治疗后评分减少91%〜100%时为基本治愈；当评分减少46%〜90%吋为显效；当评分减少18%〜45%吋为奋效；当治疗后评分减少程度低于18%时或者评分增加吋为无效。愈显率=（痊愈例数+显效例数/患者例数×100%;总冇效率=（痊愈例数+显效例数+脊效例数/忠者例数×100%。2.结果2.1治疗后的效果42例患者中基本痊愈9例（21.43%）,显效11例（26.19%）,有效16例（38.10%）,无效6例（14.29%）。愈显率为47.62%,总有效率为85.71%。2.2不良反应42例患者中尿毒症1例（2.38%）,消化道出血5例(11.90%),尿路感染4例(9.52%),肺部感染3例(7.14%)例。共13例患者出现不良反疲，不良反应发生率为30.95%。3.讨论高血压致脑出血，又名高血压性脑出血，是由于长期的脑动脉硬化或高血压使脑内毛细血管、静脉或动脉出现病理性变化而破裂出血的一种脑血管病［2】。该病诱因复杂多变，其中比较重要的因素为先天性脑血管畸形、高血压动脉粥样硬化和动静脉瘤、脑外伤、血压病等。当患者脑部出血较多吋的首选治疗方法是手术治疗。手术治疗的主要B的为去除血肿，预防和解除脑疝，避免脑部继发性损害的发生，并尽可能保留血肿附近受压组织的功能［3-4］。但当脑部出血量较小吋可选择更为有效、安全、经济的内科保守疗法。内科保守治疗的治...