［临床诊治］紫地烧伤膏治疗烧烫伤112例疗效观察Observationonthetherapeuticeffectof112burnedpatientswithZidibumointment.CHENhui-zhu.(BaoanDistrictTraditionalMedicineHospitalofShenzhenCity,Shenzhen518133,Guangdong,P.R.China)陈惠珠：R644文献标识码：B文章絃号:1009-9727(2005)05-1064-02烧烫伤是因热力作用于人体而引起的损伤，现代医学称之为烧伤。烧烫伤首先是局部损伤，烧伤后运用外用药正确处理创面尤为重要，不仅能减少感染，而且可防治并发症的产生，西医对创面的处理主要采用广谱抗生素，咲喃西林、磺胺、唏咲银、碘剂等，而用中医膏剂治疗烧伤则有明显的优势，我们通过多年临床实践研制的紫地烧伤膏治疗II度烧伤取得了较好的疗效，现将112例临床资料报告如下。1材料与方法11临床资料112例中，男68例，女44例；年龄最大56岁，最小2岁，平均26岁；创面深度：浅II度65例，深II度27例，混合浅深II度20例；烧伤面积：最大20%,最小2%;烧伤原因：沸水烫伤32例，火焰烧伤61例，电击伤9例，强酸强碱烧伤10例；创面情况：36例患者求诊前创面已有感染。1.2治疗方法1.2.1药物组成紫珠草、地榆、大黄、黄柏、侧柏叶、白芨、冰片。本方按30:15:15:10：15:20:5的比例备药适量，前6味煎煮取汁，再加水煎煮取汁，前后所取药汁混合后浓缩，放凉后加入冰片，最后加适量凡士林,混合均匀即成紫地烧伤膏。1.2.2处理方法创面处理：用0.1%新洁尔灭或生理盐水冲洗创面。在创面的大水泡底处穿一个小口，放出其中的渗液，尽量保留清洁完整的泡皮，以保护创面，如已感染则予清除。创面腐皮，能除去的要除去。1.2.3创面涂膏以棉棒醮取紫地烧伤膏覆盖于创面，视具体情况给予包扎或暴露，一般情况下以暴露为主，开始5d内，每天换药1次，以后隔日换药1次，直至愈合。病人在用药lh后疼痛基本缓解，一般不需要用其它药物。对于就诊前即有感染的病例，在使用紫地烧伤膏的同时，适当配合抗主素抗感染以及对症和支持治疗°1.2.4疗效标准治愈：创面愈合，无红肿、渗出和化脓，无疤痕组织和炎性肉芽组织形成，创面与周围正常组织平齐无分界，可留有色素沉着；好转：创面渗出明显减少，无红肿和化脓，有炎性肉芽组织形成，创面不整齐，与周围组织有分界；无效：创面渗出较多，有红肿或化脓，有炎性肉芽组织形成，创面与周围组织分界明显。2结果112例患者，以紫地烧伤膏为主治疗，全部痊愈,治愈率100%,愈合后均无疤痕°愈合时间：浅II度烧伤为5~9d,深II度烧伤15~25d,—般1~3d内创面可见肿胀渗液，2~5d渗液渐减少，第7d创面可见修复，继后创面逐渐愈合。3讨论中药治疗烧烫伤有着悠久的历史。如晋代的《肘后方》唐代的《千金方》、明代的《外科正宗》、清代的《医宗金鉴》等都有关于烧伤的论述。导致烧伤的火毒或热毒属“不内外因”，轻则犯皮毛，重则伤肌肉、筋骨。火热之邪，致病传变迅速，且可化毒攻心，灼伤阴液。因此，本病除见到局部皮肤潮红、水泡、腐烂、脓疮、灼热痒痛等症外，还可发生重笃之全身症状，在临床实践中，部分病例因感染而用抗生素外，一般不用其它西药,病情较重者可配合中药内服以清热解毒,益气养阴，所有病例无不良现象发生，根据临床观察,我们有如下体会。3.1良好的止痛效果疼痛是烧伤者首要解决的症状之一，研究表明，烧伤疼痛是由于烧伤区域血流通畅受阻所致，与中医“不通则痛”的理论完全一致，血流通畅则疼痛消失。所有病例经创面涂药lh后疼痛均能缓解。方中大黄、侧柏叶均能凉血化瘀，能迅速改善局部血液循环，防止组织进一步坏死，使组织在坏死之前得到了血液的供应，消除并预防了血流停滞发生，从而消除疼痛并减少了疼痛的发生「3.2治疗并预防感染控制创面的感染是治疗烧伤的关键。由于污染，再加上创面渗出液及局部循环障碍,血液中的免疫物质和抗感染药物难以达到创面局部■有利于细菌繁殖。本组病例中就诊前已感染的36例，用药约1周，感染基本控制，其余76例均无感染现象。本方中大部分药物具有抗感染作用，尤其大黄、黄柏，其活血解毒作用有效地防止了感染的发生。3.3促进创面快速愈合本方具有明显的促进血液循环及抗感染作用，使坏死组织不断地液化排出，这样的创面...