孟鲁司特治疗呼吸道合胞体病毒毛细支气管炎的临床研究摘要目的：观察孟鲁司特（顺尔宁）对呼吸道合胞体病毒毛细支气管炎患儿临床症状及预后的影响。方法：选择年龄6〜12月的毛细支气管炎患儿，均为首次发病，采用鼻咽分泌物免疫荧光法定性检测呼吸道合胞体病毒抗原，阳性者作为研究对象，共60例。随机分为两组：治疗组30例；对照组30例。两组患儿均采用相同的综合性治疗，并给予布地奈德混悬液、爱全乐、全乐宁雾化吸入，治疗组在上述基础上加孟鲁司特（顺尔宁）4每晚1次口服;观察各组患儿咳嗽、气喘及肺部音情况，并统计住院天数。对所有病例随访3个月，观察各组患儿在此期间再次出现喘息的人数及发病率。结果：治疗组在入院第3天、第7天临床症状、体征评分与对照组比较，差异有统计学意义（P0.01）；治疗组住院时间较对照组短,差异有统计学意义（P0.05）:在随访3个月期间，治疗组有1例出现再次喘息，而对照组有8例，其中2例出现喘息后加孟鲁司特（顺尔宁）曰服后未再反复。结论：呼吸道合胞体病毒感染后加用孟鲁司特（顺尔宁）E有效改善临床症状并缩短住院时间。孟鲁司特（顺尔宁）可降低感染引起的气道高反应性，降低病毒感染后喘息的发生率，从而达到预防哮喘的作用。关键词孟鲁司特（顺尔宁）呼吸道合胞体病毒毛细支气管炎:R56文献标识码：B:1006-1533（2007）09-0423-03呼吸道合胞体病毒（RSV）是世界范围内引起婴幼儿急性下呼吸道感染最常见的病原体[1],越来越多的流行病学资料显示：RSV下呼吸道感染与反复喘息性气道疾病或哮喘的发生有关。近年来国内外的许多研究[2〜4]表明，白三烯是RSV感染的发病机制中重要的炎症介质之一，而白三烯是花生四烯酸经5-脂加氧酶（5-lipoxygenase,5~LO）途径代谢的一系列产物。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特（顺尔宁）在哮喘治疗方面已取得了良好的效果。为了探讨其在RSV毛细支气管炎中的治疗价值，无锡市儿童医院呼吸科于2006年12月至2007年3月对RSV毛细支气管炎患儿加了（顺尔宁）曰服治疗，木文对此作一总结。1对象和方法1.1研究对象1.1.1对象与分组无锡市儿童医院呼吸科于2006年12月至2007年3月收治的毛细支气管炎患儿，均符合《实用儿科学》（第7版）毛细支气管炎的诊断标准，年龄6〜12个月，均为首次发病，采用鼻咽分泌物免疫荧光法定性检测RSV抗原，阳性者作为研究对象，共60例。随机分为两组:治疗组30例，男25例，女5例；对照组30例，男26例，女4例。各组患儿的年龄、性别及病情轻重经统计学处理无显著差异；获得患儿家长知情同意后入选。1.1.2排除标准全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并排除先天性心脏病、肺门淋巳结结核、免疫缺陷及支气管异物等疾病o1.2治疗方案两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗病毒、镇静、止咳和布地奈德混悬液、爱全乐、全乐宁雾化吸入，治疗组在上述基础上加孟鲁司特（顺尔宁）4每晚1次口服。1.3观察项目及标准观察项目为咳嗽、气喘及肺部音情况，每天记录1次，并于入院第1天、第3天及第7天给予症状体征评分，统计住院天数。症状和体征评分标准：1）咳嗽一一无（。分）；轻度（1分）二间断咳嗽，不影响睡眠和活动；中度（2分）二介于轻度与重度之间；重度（3分）二昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响活动和睡眠。2）喘息一一无（0分）；轻度（1分）二喘息偶有发作，程度轻，不影响活动和睡眠；中度（2分）二介于轻度与重度之间；重度（3分）二喘息明显，不能平卧，影响活动和睡眠。3）哮鸣音一一无（0分）；轻度（1分）二偶闻哮鸣音；中度（2分）二介于轻度与重度之间；重度（3分）二满布哮鸣音。1.4随访对所右.病例均随访3个月，观察各组患儿在此期间再次出现喘息的人数及发病率。1.5数据处理和统计分析方法数据采用SAS9.0统计软件分析，经Shapiro-Wilk法正态性检验，两组患儿症状和体征评分及住院天数数据不符合正态分布，故数据以中位数（4分位数间距）表示，即以M（Q）表示,两组间数据比较采用两个独立样木比较的Wilcoxon秩和检验（正态近似法）；两组患儿随访期间再次出现喘息的病例数（率）的比较采用四格表资料x2检验的连续性校正法（部分单元格：1〈理论频数〈5）,PC0.05为差异具有统计学意义。2...