食管贲门癌术后早期下床活动风险护理干预进展【摘要】食管贲门癌患者术后早期下床活动存在较高风险，但提早下床活动对各个组织系统的恢复以及减少并发症的发生起着至关重要的作用，有效的护理干预可以降低术后早期下床活动的风险。【关键词】食管贲门癌；术后早期下床活动；风险因素护理干预doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.848文章编号：1004-7484(2013)-11-6821-02目前，食管贲门癌的治疗原则主要还是采取以开胸手术为主的治疗原则，由于手术创伤大，术后禁食时间长，伤口疼痛，体力，营养状况，管道多等多种原因导致了其早期下床活动风险的增加[1],提高了术后肺部并发症的发生率，增加了患者的痛苦以及经济负担，影响了治疗效果，产生了诸多不良影响。本文就术后活动存在的风险及相关护理综述如下，为今后的护理工作提供参考。1早期下床活动的益处[2]1.1防止肺部感染早期下床活动能有效锻炼患者的肺活量，使患者积聚在气道内的痰液容易咳出，防止了肺炎，肺部张的发生。1.2减轻腹胀气下床活动可以促进胃肠功能的恢复，使患者早期排气，缩短了胃肠减压管留置的时间。1.3减少压疮的发生食管贲门癌术后，患者要保持半坐卧位，而剪切力是造成压疮的主要因素。术后早期下床活动可以减少剪切力的作用时间，降低压疮的发生率。1.4减少深静脉血栓的形成血管受损，血流减缓，血液高凝是形成深静脉血栓的三大病因，早期活动，可使肢体的血液循环加快，减少并发症的发生。1.5促进伤口愈合早期下床活动可促进血液循环，减轻腹部胀气，增进食欲，改善营养状况和促进炎症的消退，有利于加快伤口的愈合。2风险因素2.1病情变化患者如有特殊基础疾病早期活动可使病情发生变化。2.2跌倒的风险多数食管贲门癌患者术前多有进食哽咽症状，营养不良，术后禁食时间较长而出现摄入不足及水电解质失衡，加上手术较大，使患者处于虚弱状态，全身软弱无力，容易发生跌倒。2.3导管滑脱的风险术后患者往往身上置有胃管，胃肠营养管，胸管，尿管，输液管等多根管道，若稍加看管不利，便有可能将导管拔出。3护理干预3.1术前护理给病人及家属进行术前宣教，简单告知手术过程及术后注意事项，讲解通俗易懂，必要时可介绍同病种术后患者互相沟通。3.2术后护理指导患者及家属放松心情，鼓励患者，增加战胜疾病的信心。对有一定知识的病人指导患者自护，对文化水平较低的病人应给予耐心，细致的指导。一般手术在术后24小时可进行床上活动，术后48小时无特殊病情变化就可下床活动。在协助病人下床活动时，先鼓励病人坐起,病人无头昏等不适时，再扶病人下床沿床边缓慢走动，使患者不感到疲劳为易。向患者及家属强调导管的保护，以免发生不必要的危险。3.3注意事项病人下床活动前应先测量生命体征，生命体征稳定时才可下床活动。活动时要观察患者的面色，脉搏，呼吸等；术后初期以病房活动为主，循序渐进，以患者不感到疲劳为主，注意保暖［3］。综上所述，术后早期下床活动对防止术后并发症有很好的效果，但同时又存在有较高的风险，围手术期的健康教育对降低风险的发生率是有一定帮助的，但患者及家属文化程度层次不齐，如何提高健康教育的有效率，使不同患者都能充分接受并掌握，尚有待进一步的研究和探讨。参考文献［1］詹燕，库洪安，何慧•食管贲门癌患者对术后早期下床活动风险认知情况的调查•解放军护理杂志，2012,29(12B)：29.[2]李翠碧.浅谈外科病人术后早期下床活动的体会.川北医学杂志，2001,12：12.[3]刘萍，谷留平，吕琪芹•术后早期下床活动的护理.中外医疗,2009,17.