中药天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病临床分析［中图分类号］R544・1［文献标识码］B［文章编号11672-4208(2010)10-0055-02随着现代社会压力增大、生活节奏加快以及人口的老龄化趋势。高血压病越来越多，已经成为中老年人常见病、多发病。如不及时治疗，常可引发急性脑血管病，预后不良。中药在治疗高血压病方面有具优势，天麻钩藤饮出自《朵病证治新义》，作为运用调理阴阳法治疗高血压病的代表方，是临床公认的有效降压组方。现将我院近年来采用天麻钩藤饮加减治疗高血压病，临床疗效满意，现将临床资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料符合人选条件的73例均为我院2008年3月〜2010年2月住院及门诊患者，西医诊断及分期标准参照1999年2月WHO/ISH有关高血压诊断及分期标准。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中肝阳上亢型高血压病的诊断标准。73例经西医诊断均属于原发性高血压病1、2级，中医辨证属于肝阳上亢型。人选病例按就诊时间分为治疗组和对照组。治疗组38人，其中男27例，女11例。平均年龄(55.84±1.82)岁，平均病程(12.13±1.95)年，收缩压(164.24土10.23)mmHg,舒张压(94.51±3.84)mmHg；对照组35例,男24例,女11例，平均年龄(57.24±3.03)岁,平均病程(11.90±1.17)年，收缩压(159.98土10.21)mmHg,舒张压(96.47土3.95)mmHgo两组性别、年龄、病程、治疗前血压等方面经过统计学分析，P>0.05，均具可比性。1・2治疗方法1.2.1治疗组适当运动。合理膳食并口服天麻钩藤饮，由我院制剂科煎制，每剂煎剂约300mlo每口1剂，分早、晚2次水煎服。方剂组成:天麻15g,钩藤12g,石决明15g,黄苓12g,茯苓15g,知母12g：梔子12g,杜仲15g,寄生15g,牛膝12g。1.2.2对照组适当运动。合理膳食并口服卡托普利25mg,每日3次。两组患者均以4周为一疗程，一疗程结束后，统计其疗效。1.3统计方法统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件进行处理。计量资料用t检验、方羞分析，计数资料用X2检验。2结果2.1疗效判定标准显效：症状消失。血压保持在正常范围或在临界范I韦I,或者舒张压没有降至正常，但下降20mmHgo有效：临床症状明显减轻，血压虽然没有降至正常但较前明显改善：无效：临床症状及血压无明显改变。2・2临床疗效见表1。两组总有效率经统计学分析，P>0.05,差异无统计学意义，治疗组与对照组疗效无明显差别，说明中药天麻钩藤饮与口服卡托普利缓释片作用效果相当。3讨论高血压病具有起病缓慢、病程长、中老年多发病、易反复、缠绵难愈等特点，其病机多为肝肾阴虚、阴虚阳亢，致阴阳失调，气血逆乱。进一步发展为“久病人络”、“久病人血”，导致瘀血、痰浊的产生。高血压病属于祖国医学“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“肝火”、“中风”范畴。本病主要与肝。肾两脏有关，患病日久，常常引起肝阳上亢，出现相应的证候。现代医家对高血压病因病机的认识，虽然各有侧重，但肝阳上亢是主要的发病机制。天麻钩藤饮加减具有平肝熄风，滋养肝肾之效。当前对高血压的治疗原则和目标已不是单纯意义上的血压下降，还在于全面降低心脑血管病的患病率和病死率。传统中医对肝阳上亢型高血压病的治法为平肝潜阳，滋补肝肾。代表方为天麻钩藤饮，出自《杂病证治新义》。本方根据临床用药经验，由天麻钩藤饮化裁而来。方中天麻、钩藤具有平肝熄风之效，共为君药；石决明平肝除热，明目重镇，以助天麻、钩藤平肝熄风之力，兼能安神镇静，缓其失眠；辅以清降心肝火气之黄苓，清肝明冃之白菊花；泽泻配茯苓清肝泻火、利水消肿：味苦性温而人心肝二经Z白痪藜，以通心肝Z气，木火通明，肝火敛降而能寐矣；杜仲廿温，滋肝肾，合菊花、黄苓共奏清肝火、敛肝阳、滋肝肾、降血压的作用；生首乌补肝肾、养肝阴。生山楂、干荷叶化滞消瘀。全方共奏平肝潜阳，滋水涵木，重镇熄风之效。现代药理研究已经证实其中多数中药本身就具有降压作用。如钩藤具有中枢性的镇静和降压作用。可引起外周血管扩张，阻力下降。木方优点为降压缓和平稳，同时改善血脂、血液流变学指标，乂不会使心、脑、肾因舒张压太低而出现供血不足的表现，且无毒副作用。可以长期辨证服用。值得进一步应用推广并进行深入的药理、药效及有效组分...