神经内科患者住院期间危险因素研究及对［摘要］神经内科是医院专科性极强的科室，面对的患者均为病重、病危患者，在护理过程中很容易出现种种意外，严重时可能危及患者生命。为了提高神经内科患者的护理安全，我们对护理过程中对常见的患者安全影响因素做了初步的探讨分析，并从强化健康教育、准确评估病情、完善病房环境、提高业务水平和完善管理程序等多方面提出了相关护理对策。［关键词］神经内科；住院患者；风险因素；护理对策［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2011)-03-236-01近年来随着医学模式的转变和护理改革的不断深化，广大患者对护理工作提出了更高的要求，如何将“以患者为中心”的整体护理贯彻到护理工作中，将关心体贴患者的行为具体化，是当前护理工作急待解决的问题［1］。神经内科是医院专科性极强的科室，面对的病大多为病重、病危患者，对护士要求极高，对急、危、重症患者病情观察与及时有效的处理非常重要。由于患者存在恢复期长,自理能力弱,认知能力差等特点，因此在护理过程中很容易出现种种意外，严重情况还可能危及患者生命。为了提高神经内科患者的护理安全，我们对护理过程中常见的安全影响因素做初步的探讨分析，并提出相关护理对策，现总结如下。1常见危险因素分析1.1患者因素1.1.1身体因素。神经内科收治的大多数都是年老体弱，病情重变化较快，疾病的症状和体征不典型，且多病性及多脏器病变患者。大多数病人由于肢体偏瘫、反应迟钝、感觉不灵敏，运动协调功能减弱,日常生活自理能力差，自我保护能力差，在住院期间容易出现烫伤、摔伤、骨折、坠床、误吸等意外发生。1.1.2精神因素。发生大面积的额叶、颍叶等部位损害的患者容易出现躁动、精神异常等、患者危险性增加易出现自伤、他伤等。老年痴呆病人出现定向力、记忆力等缺失如防护措施不到位、未做到24小时连续看护，特别是外出辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。1.1.3心理因素。部分患者由于恢复期长，社会功能丧失，经济负担大，容易产生焦躁、烦闷、悲观等不良情绪，可能会消极配合日常护理，情绪严重不稳定者甚至可能采取自残或自杀行为［2］。另外部分患者还出于自尊或自信，不愿在常规护理中过多麻烦护理人员，自行做自己认为力所能及的事情，从而导致意外的发生。1.2医院因素1.2.1环境因素。病区环境及设备可能存在安全隐患，如病床未上防护栏、床腿刹车未固定，病房走廊及厕所没有扶手，清扫地面后地面潮湿过滑时未设置防滑提示牌等，导致患者跌倒或摔伤等。另外病房通风不好，空气混浊，噪声大，光线阴暗等都可能导致患者心理舒适度下降，出现意外事件。1.2.2护理人员因素。部分护理人员责任意识淡薄，三查七对制度执行不到位，护理记录不详细、不规范、不全面，病情监测不仔细，操作过程不规范，造成病情延误，并发症未能及时发现，或者错误判断病情，导致用药或抢救方案失误，造成严重后果。另外部分新调入科室或新参加工作的护理人员由于实践经验不足，在护理过程中技术操作熟练程度欠缺，处理突发事件的经验也相对不足，因而在出现意外时，不能进行及时有效的处理，这可能会导致事态进一步恶化LT。1.2.3管理水平因素。由于神经内科护理人员普遍缺乏，如果不能有效合理排班，可能会造成护理人员的分工不等、任务量大，责任不明确，效率低下等，引起护理人员疲惫与疏忽，从而导致意外的发生。2护理对策2・1建立健全的护理安全风险预案及应急处理预案正确及时评估每一位新入院病人的危险因素，确立高危人群，重点观察，重点防护，做到心中有数，床头插上醒目标志牌如防坠床、防跌倒、防压疮等。每班进行评估，做好班班交接。建立一套行之有效的护理安全防范措施和应急处理预案，定期召开护理安全分析会，针对不安全因素提出整改措施,杜绝安全隐患。2・2完善病区基础设施根据神经内科患者的特点及需求在病区的走廊墙壁上安装扶手，保持病房地面清洁、干燥,做好防滑措施。病床加上防护栏，呼叫器置于病人床头。卫生间加上防滑垫、安装扶手、呼叫器。保持病房内环境安静，光线充足、通风良好。病房内墙上贴上安全提示标语。2.3加强护理人员培训，不断提...