双胎胎头交锁例报告-胎头交所

双胎胎头交锁1例报告:胎头交所撰写时间:202X年XX月XX日关键词双胎妊娠;胎头交锁中图分类号R714.44+6文献标识码C文章编号1673-7210(202x)12(b)-123-01胎头交锁是双胎妊娠中围生儿比较罕见的并发症,多发生在第一个胎儿为臀位第二个胎儿为头位者,分娩时,第一个胎儿头部尚未娩出,而第二个胎儿头已入盆,两个胎头颈部交锁,造成难产1。我院曾收治1例胎头交锁产妇,现将其处理情况分析如下:1临床资料患者,32岁,以“停经35周,阴道血性分泌物1d,下腹痛2h”入院待产。该患者既往月经规律,3年前曾经阴道侧切助娩一女婴,女儿健康。查体:神清、语明,生命体征平稳,无高血压,肝脾未触及,双下肢水肿(+),宫高33cm,腹围1cm,胎心140次/min,157次/min,宫缩规律,未破膜,肛诊查宫口开大4cm,先露为臀,棘下1cm。急查血常规Hb90g/L。B超示:坐左骶前位,左枕前位,胎头交锁,胎儿体重均20g左右。体外轻轻上推第二个胎儿的胎头,稍有松动,胎儿状态良好,立即向家属交代病情,家属签字,急诊行剖宫产术。新生儿体重分别为20g和22g,1minApgar评分分别为7分和6分,5min评分均为8分,送新生儿病房护理。第二个胎儿娩出后,宫体注射麦角新碱0.2mg加缩宫素10U,同时缩宫素10U静点。术后束腹带,切口压沙袋,预防休克、抗感染及输液治疗。2讨论双胎妊娠属高危妊娠,有很多并发症,孕妇方面有妊娠高血压综合征、贫血、羊水过多等,胎儿方面有早产、生长受限、双胎输血综合征等,胎头交锁虽发生极少,但比较凶险,一旦发生,极易造成胎儿死亡,后果严重。所以,要重视产前宣教和产前检查,一旦确诊双胎妊娠,要加强孕期监护、指导,定期进行产检,保证营养,严密监测胎儿生长发育情况,安全度过妊娠期,预防各种并发症的发生。双胎妊娠分娩方式的选择尤其重要,如选择阴道分娩,可以让助手上推并固定第二个胎儿的胎头,避免胎头交锁;如果已经发生胎头交锁,上推第二个胎儿的胎头,待胎头松动时,回转第一个胎儿,胎儿情况好,可行剖宫产。如果第一个胎儿已死,必须行断头术,经阴道上推胎头,以利第二个胎儿娩出。另外,双胎妊娠如果都是头位,容易发生胎头碰撞;第一个胎儿娩出后,第二个胎儿有可能转横位,由此可见,如果选择阴道试产,要严密观察产程,确保母婴安全。如果有宫缩乏力、胎儿窘迫、第一个胎儿肩先露、臀先露、胎盘早剥等并发症,应备血,准备剖宫产。参考文献1乐杰.妇产科学M.第6版.北京:人民卫生出版社,1980.(收稿日期:202x-11-13)

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