免疫性血小板减少症患儿家长的心理护理和健康指导贾海威刘雪露河北省廊坊市中医医院，河北，廊坊，065000【关键词】免疫性血小板减少症；患儿家长；心理护理；健康指导【】R47【文献标识码】A免疫性血小板减少症又称特发性血小板减少性紫癜，是小儿时期常见的出血性疾病［1］。它的主要临床表现是广泛性皮肤粘膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。木病见于小儿各年龄期，多见于1一5岁的小儿，临床报道亦以儿童居多。我院通过观察100例免疫性血小板减少症的患儿［2］,在对患儿实行责任制整体优质护理的同时，针对患儿家长从最初的紧张焦虑期到认可期待期再到耐心细致配合期这一特殊的心理变化，从对患儿家长的心理护理及健康指导方面入手，取得了患儿家K:的密切配合，对取得满意的治疗效果起到了关键的作用。我们在临床工作中根据中医基础理论，因人而异，实施辨证护理，取得了较好的效果。现将体会介绍如下：1资料和方法1.1一般资料:2010年1月一2013年8月我院共收治免疫性血小板减少症患儿100例，年龄在43天-2岁，其中男59人，女41人。1.2免疫性血小板减少症患儿家长常见的心理特征及相应的心理护理和健康指导。1.2.1初期：紧张焦虑期家长的紧张焦虑及压力全部来自于患儿疾病的发展和转归［3］。患儿大多数是独生子女，是所有亲属关注的焦点，因血小板减少所致皮肤粘膜出现少量或大量的瘀点瘀斑，更甚者，严重的伴发内脏或颅内出血，患儿易烦躁哭闹，由于患儿年龄小，语言表达能力差，从而导致患儿家长焦虑不安，情绪高度紧张，求医的急切性及对本病治疗愈后的不确定性，使苏背负沉重的心理负扪。针对这一时期家长的心理特点(3〕，我们采取了以下措施：(1)接诊护士主动热情的为患儿安排病室，向患儿家长做好入院宣教，尽量满足患儿家长的合理要求。尤其对于病情较重的患儿，护士在协助医生积极治疗患儿的同时一定要因人而异，选择适当的方式安抚稳定家长情绪，用换位思考的服务理念去理解家长的心情，给予他们真挚的心理支持，使患儿家长吋吋感受到来自于医护人员的温暖与支持，以积极配合护理人员完成各项护理工作。(2)由经验丰富、穿刺技术高、沟通能力强的护理人员采取一对一口头讲解、书面教材、结合示范的形式，在输液治疗前、输液治疗中、输液治疗后对患儿家长实施健康指导。与患儿家长进行有效的沟通，取得家长的密切配合。因此护理人员需在有限的时间内向家长讲解引发本病的原因及诱因、临床表现、治疗、护理、检查、日常保健、病情观察、疾病的转归等基本情况，使患儿家长了解基本应对措施树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理，促进早日康复。1.2.2中期：认可期待期患儿确诊后，家长从最初的紧张焦虑期逐渐过渡到认可期待期，迫切的希望本病尽快治愈，对本病的病程和转归缺乏足够的认识，针对这一吋期家长的心理特点我们采取了如下的护理措施：(1＞情志指导：经常深入病房，与患儿进行真心的交流，站在平等的立场上，在尊重患儿的前提下，通过交朋友、讲故事、做游戏、读书、唱歌等多种形式取得患儿的信任，消除患儿因环境及人员陌生而产生的恐惧，做好病情观察及记录。同吋，注重做好患儿家长的心理护理及健康教育指导，使家长对本病奋更深刻的认识，做好充分的心理准备，积极配合治疗。(2)饮食指导：饮食原则以“清凉滋阴”为主，饮食宜软而细，勿过硬，过烫，过于粗糙，如有消化道出血，应禁食水，待病情稳定后逐渐给予流食或半流食，宜凉不宜热。脾虚者可稍多进食肉、蛋禽等滋补品，但亦要注意不要过于温补。热像明显者可给予蔬菜、水果、银耳汤、莲子粥等，忌用发物，如鱼、虾、蟹等，禁食辛辣、煎炸等刺激物。对于母乳喂养的患儿，嘱乳母禁食辛辣肥甘之品。(3)用药指导：中药汤剂要注意温度适宜[4],一般应偏凉，虚寒出血者宜温服。应根据患儿年龄的大小决定中药汤剂的量的多少，可分次服用。可在服药后给予少量的糖，以缓解患儿U中的苦味。喂药吋可根据患儿年龄的大小及配合程度，采取不同的喂药方法，尤其是婴儿，可采用辅助工具，如喂药专用的小勺、滴管、注射器等。嘱患儿家...