血小板相关指标和凝血功能检测对慢性肝病治疗意义的探讨[摘要]目的研究慢性肝病患者血小板计数相关指标和凝血功能试验结果在各期肝炎病情中的变化，监测患者的肝损程度。方法85例健康体检者为对照组，276例慢性肝病患者为观察组，用血液分析仪测定血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）水平；用血凝仪测定凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准比值（PT-INR）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）浓度。结果慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肝癌组MPV、P-LCR、TT、PT、PT-INR、APTT测定值均高于对照组；PLT、PCT、FIB测定值低于对照组；PDW均值增大，表明患者血小板体积不均一性增大。结论血小板计数相关指标和凝血功能检测可作为监测慢性肝病患者病情进展及严重程度的重要指标。[关键词]血小板；凝血功能；肝病；慢性[]R446.1[文献标识码]B[]1673-9701（2014）16-0073-03DiscussionofparametersofplateletandbloodcoagulationforthetreatmentofchronicliverdiseasesSHAOJunliang1LIShibo2LIYuncheng21.DepartmentofClinicalLaboratory，theAffiliatedZhoushanHospital，WenzhouMedicalCollege，Zhoushan316004，China;2.DepartmentofInfectiousDiseases，theAffiliatedZhoushanHospital，WenzhouMedicalCollege，Zhoushan316004，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheparametersofplateletandbloodcoagulationinpatientswithchronicliverdiseaseineachperiod，monitoringliverdamagedegreeofpatients.MethodsEighity-fivehealthycaseswerechoseascontrols，while276patientswithchronicliverdiseaseastheobservers.Thelevelsofplatelet（PLT），thrombocytocrit（PCT），meanplateletvolume（MPV）andplateletdistributionwidth（PDW），theratiooflargeplatelet（P-theLCR）weredetectedbythebloodanalyzer;Bloodcoagulationanalyzerwasusedtodetectthrombintime（TT），prothrombintime（PT），prothrombintime（PT-INR），activatedpartialthromboplastintime（APTT），fibrinogen（FIB）.ResultsThelevelofMPV，P-LCR，TT，PT，PTINRandAPTTwerehigherinchronichepatitis，cirrhosis，severehepatitisandhepatocellularcarcinomacomparedtocontrols（P<0.05）whereasPLT，PCTandFIBwerelower（P<0.05）;TheincreasedofPDWpromotedthedistributioncurvechanged.ConclusionTheparametersofplateletandbloodcoagulationcanbeusedasanimportantbiomarkersintheprogressionofpatientswithchronicliverdiseases.[Keywords]Platelet;Bloodcoagulation;Liverdisease;Chronic肝脏不仅是人体解毒、生物转化的重要脏器，更是许多凝血因子、凝血抑制剂、纤溶蛋白的生成场所。PT、APTT、TT与肝受损程度及病情的发展密切相关，其延长的程度和肝脏受损程度与肝脏合成各因子水平的减低呈正相关。随着病情的加重，几乎所有PT和APTT的均数和异常率都逐渐增高[1]。多项试验研究发现慢性肝病还存在纤溶亢进现象，凝血活性降低和纤溶亢进可导致机体具有出血倾向[2]。血小板于骨髓中成熟巨核细胞，血小板减少是慢性肝病和肝硬化的一个显著特征，另外除了数量减少，研究发现慢性肝病患者血小板还存在功能缺陷[3]。慢性肝病患者由于病毒长期侵染和肝损导致血小板数量、生理特性和功能均会有不同程度的改变；而对血小板计数相关指标和凝血功能试验的结果进行监测，可在很大程度上了解慢性肝病患者病情的变化，从而为相应的临床诊治提供帮助。1对象与方法1.1研究对象所选患者均为2010年5月～2012年12月由我院肝病门诊确诊的肝病患者共276例，男206例，女70例，平均年龄35.20岁，根据病症分为四组，其中慢性肝炎87例、肝硬化75例、重症肝炎53例、肝癌61例，临床诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[4]的诊断标准；健康体检者（对照组）共85例，男61例，女24例，平均年龄36.11岁。1.2方法用EDTA-K2抗凝试管采集受试对象静脉血2mL，用于血小板相关指标测定；用枸橼酸钠抗凝试管采集...