关于中国医疗改革的思考來源：《中国卫生产业》这些年来医疗服务体系改革的基木特点是，政府全面放松了干预和控制，越来越多地依靠市场发展医疗服务体系。医疗服务体系改苹的商业化、市场化取向己经显现出严重后果。医疗服务价格和医疗卫生费用迅速攀升，医疗保障体制建设步履维艰。很多人，特别是贫困居民无力求医。医疗一卫生费用的迅速攀升对经济发展的影响也不可低估。医疗服务体系的布局结构II趋不合理，大大降低了医疗服务的可及性。作者认为，应该清醒地认识医疗服务体系建设和发展中的“市场失灵”问题，全面强化政府职能。医疗服务体系发展的乞个环节都需要政府干预。全面强化政府职能，一是要干预医疗服务体系的地域布局，基木目标是实现医疗服务机构的合理分布，防止医疗资源过分向特定地域集中，确保公众都能够得到及时和便捷的医疗服务；二是要干预医疗服务体系的层级结构和资源集中程度，基木目标是在健全初级服务体系的前提下形成多层次服务体系，防止医疗服务体系过度向专业化、大型化方向发展，以更好地满足绝大多数社会成员需求；三是要干预服务重点，基本目标是使医疗服务体系重视疾病预防和控制；四是要干预技术路线选择，基木片标是使医疗服务机构尽可能选择价格低廉的适宜技术，避免技术路线选择过度向高端发展，适M经济与社会发展水平；说是要控制服务价格，基于医疗服务的特殊性，价格控制是必须的；六是要控制服务质量，确保医疗服务机构能够对患者提供尽可能优质和适宜的服务，充分保护公众利益。一、构建完善的公立初级医疗卫生服务体系在医疗T生事业发展及医疗服务体系建设中，要想最大限度提高医疗卫生服务可及性、提高医疗一卫生投入效率，最关键的措施之一就是要首先健全初级医疗卫生服务体系，在此基础上再尽可能发展中高级医疗服务体系，这可以说早已被理论和实践所证明。从发达国家的经验看，虽然大都已构建起了完善的、多层次医疗服务体系，但初级医疗一卫生服务体系仍有着不可动摇的基础性地位。从中国的情况看，受经济发展水平限制，一方血，在医疗服务体系建设的筹资能力方面明显不足，还很难同步建立非常完善的多层次医疗服务体系，同时,在保障目标上，也无法做到满足所有社会成员的所有医疗服务需求，只能是首先满足所有社会成员的基木医疗服务需求，并在此基础上满足更多社会成员的更多医疗需求；因此，强化初级医疗一卫生服务体系建设有着更为重要的意义。中国医疗卫生事业发展的历史也充分证明了初级医疗卫生服务体系建设的重要性。在计划经济时期，中国的医疗卫生事业发展取得了非常大的成就，重视初级医疗卫生体系建设可以说绘最成功的经验Z—。近些年来医疗卫生事业出现了一系列问题，也在很大程度上与初级医疗一卫生服务体系的衰败有肓接关系。总之，在未来医疗服务体系建设中，必须全面强化初级医疗一卫生服务体系建设。如何强化初级医疗卫生服务体系建设是需要进一步讨论的问题。我们认为，基于中国国情、医疗卫生事业发展的基本li标以及这些年來初级医疗卫生服务体系发展中的教训，解决问题的岀路只能是全面强化政府责任，一是要强化投入，二是要强化组织与管理。一个合理的初级医疗T生服务体系至少应具备两个基木特征：一是必须具有尽可能高的可及性，能够最大限度地满足公众的基木医疗服务需求；二是必须充分追求社会公益目标,在对各种基木医疗需求提供服务的同时，应突出疾病控制与预防职能，也只有这样，才能够实现医疗卫生服务社会效益的最大化。很显然，这两个基木要求已经使基木医疗卫生服务具有了公共产品的性质，所以，首先必须解决的就是要强化政府投入，否则，就不可能建立有效的初级医疗一卫生服务体系。世界备国的经验以及中国的实践都已经充分证明了这一点。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---在确保政府投入的情况下如何组织初级医疗卫生服务体系是另一需要讨论的问题。从国际经验看，大致有两种模式，一是由政府直接组织，所有相关机构均为公立机构，医生及其它相关医务人员为公职人员，II木、瑞典等国家属于此类。二是政府间接纟R织，具体服务职能由私人机...