论医改中卫生服务的档案管理1体制改革对文件与档案工作的影响1．1文件的流转方式遇到困难由于社区卫生服务中心下设的社区卫生服务站分散在各村街道，特别是农村社区，有的社区卫生服务站地处偏僻，交通不便，增加了文件的传递和收集难度。传统的纸质文件传递形式和处理方式，使人力、物力成本增大，文件时效性也受到影响，档案的收集、归档方式及利用形式等也遇到诸多问题。1．2档案的归属部门改变改革前，中山市社区卫生服务机构各种所有制形式并存，因此导致机构的隶属关系也复杂多样，有的隶属镇医院，有的隶属镇政府，有的隶属村集体，有的由个人举办。改革后，全市的社区卫生服务机构全部由政府举办，这样机构所有制形式将要产生转移。无论何种所有制形式，都将转变为公有制，上级主管部门也将发生变动，隶属关系也随之变化，由此带来了档案归属问题的探究。主要表现在两个方面，一是档案归属哪个部门;二是在改革过程中产生的新文件档案的收集与管理问题。1．3文件档案工作机构弱化改革要求精简机构，使机构设置日趋扁平化，以前在机构设置上的“对口”设置不复存在，文件与档案工作机构弱化，不单独设立档案室，只在办公室下设文书和档案工作岗位。同时受人员编制限制，文书和档案管理人员缺乏，导致文件和档案管理工作具有很大的随机性。1．4档案材料流失改革过渡期各单位工作重点放在人事调整、绩效考核等方面，忽略了文件和档案工作，从而造成反映本单位发展轨迹的重要材料的流失和损坏，给今后单位编研及上级部门的编史带来困难。同时，文件档案处置费用没有与改革的其他费用同时列入财政预算，致使办公信息化建设滞后，部门间难以互联互通，出现信息“孤岛”，因此发生文件档案信息缺失、遗漏现象。2改革中文件和档案管理工作对策2．1运用通讯软件系统实现文件传输伴随着信息化在国内的发展，近些年来，各企事业单位和政府机关利用互联网技术建立自动化办公系统来提高公文流转效率和质量。如果将这种信息化办公模式运用到基层医疗卫生机构，当然是最佳解决方案。但是由于社区卫生服务机构站点多、战线长，如果每个站都建立网页，将投入巨大的网络建设、维护费用和宽带租赁费。在当前政府投入不足的情况下，这种形式暂时难以推行。如何找到一种低成本高效率的信息收发系统?东风镇社区卫生服务中心运用了飞鸽传书系统来实现文件在局域网上的流转。飞鸽传书系统是一款基于TCP/IP协议、基于局域网广播消息模式的通讯软件，它无需接入Web网页，不需租用宽带，无需专门配置服务器，只需在网上免费下载一个安装包，然后简单地在社区卫生服务机构局域网内任意一台PC机上安装并运行FreeEIM即可。为了保证文件及时处理，可以结合政务短信服务平台，以手机短信方式将文件标题及简要说明告知联系人。收文人收到信息后，及时登录飞鸽系统及时回复、处理文件，确保政令畅通。在信息化环境下，这是一种适合农村社区卫生服务机构的经济、安全、稳定的办公解决方案，它使文件和档案工作变得简单、轻松。从文件的形成方式看，电子文件可直接在计算机上完成起草，并通过内部网络完成审核等;从传递方式上看，可以同时群发所有社区卫生服务站点，流转速度明显提高;从归档方式上看，电子文本一经形成，可实时进行逻辑归档，为文档一体化提供了便利;从提供利用方式来看，由于软件具有保存历史消息记录功能，因此查阅时可以从网上直接调拨文件。2．2建立文件与档案工作管理架构医改后，社区卫生服务中心实行的是政府领导下的主任负责制，主任对社区卫生服务中心的行政、业务等实行全面管理。中心的组织架构由领导机构、职能机构、业务部门(社区卫生服务站)组成。文件档案工作涉及到单位的各个方面，需要协调各种问题，因此中心设一名副主任具体分管文件档案工作，这是加强档案文件工作领导的具体表现。由于受机构规模、人员编制、档案数量等诸多条件限制，一般不单独设立档案机构，文件和档案工作业务管理划归到中心办公室，配备专人负责文件档案工作。各社区卫生服务站配备一名兼职档案员，负责本站文件处理业务和档案的收集，以此形成由中心领导、中心档案员、卫生站档案员组成的档案工作管理...