第1页共9页后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症【摘要】目的：探讨椎间盘镜（MED）镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法：回顾性分析采用MED治疗的72例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果。结果：72例得到随访，随访时间为2～24个月，平均12.8个月。依据Machnab标准：优41例、良23例、可5例、差3例，优良率达88.9%，未出现椎间隙感染及椎体滑脱。结论：采用MED治疗损伤小、痛苦轻、恢复快，符合椎间盘手术微创化趋势。【关键词】腰椎间盘突出症；椎间盘镜；椎间盘摘除术：1009-5519（2007）24-3643-03：R6文献标识码：ATreatmentoflumbardischerniationbyposteriorintervertebraldiscscopyeGAO激an-wen，ZANGXiao-fang，ZHANGChao-yue第2页共9页（TheThirdXiangyaHospitel，ZhongnanUniversity，Changsha410013，China）【Abstract】Objective：Toinvestigatethesurgicaltechniquemainpointsandclinicalresultstotreatlumbardischerniationbymicroendoscopicdiscectomy(MED).Methods：72casesoflumbardischerniationtreatedbymicroendoscopicdiscectomywereanalyzedretrospectively.Results：Follow-upperiodwas2to24monthsafteroperation，andtheaveragefollow-uptimewas12.8months.Theresults，basedonMacnabcriteria，wereexcellentin41patients，goodin23patients，fairin5patientsandpoorin3patientsandthesatisfactoryratewas88.9%.Therewasnoinfectionofintervertebralspaceandolistheofvertebralbody.Conclusion：Microendoscopicdiscectomyisaneffectivemethodtotreatlumbardisc第3页共9页herniation，followingaminimallyinvasiveoperationtendency，hasthecharacteristicsofminimalinvasionandlightpain，rapidrecovery.【Keywords】Lumbardischerniation；Intervertebraldiscscope；Discectom腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病，传统的开放手术虽可彻底减压，但对脊柱稳定性有影响。椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效肯定等优点。随着器械的完善和手术操作的规范，已被越来越多的临床医师所接受及掌握，是目前治疗腰椎间盘突出症较理想及有效的手段之一[1，2]。对我院2005年7月~2007年6月应用该技术治疗的72例椎间盘突出症患者跟踪随访，其优良率高，疗效满意，现报道如下。1对象与方法1.1一般资料：本组患者72例，其中男41例，女31例；年龄21～63岁，平均39.1岁。病程1月~11年，平均22个月；所有患第4页共9页者均有不同程度的腰腿痛或麻木不适。患者术前均经过按摩、牵引、理疗等非手术治疗，并且术前均行CT或MRI检查及腰椎正侧位、动力位X线片检查。其中L4～523例，L5～S141例，L4～5、L5～S1两间隙8例。1.2手术方法：采用硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。患者取俯卧位于脊柱拱形支架上，C型臂X线透视定位后，于病变椎突旁处作一长约1.5～2.0cm纵形切口，插入定位针，针尖偏向中线及尾端并探及手术间隙椎板下缘，沿定位针管，逐级套入椎旁肌扩张管。连接工作通道并用自由臂固定、安装MED系统。用长头单极电凝烧灼软组织，清除椎板上软组织，显露椎板下缘。用刮匙在椎板下缘分离附着的黄韧带，用骨凿及椎板咬骨钳切除部分椎板，显露黄韧带附着点，剥离并咬除黄韧带，显露神经根及硬膜囊，牵开硬膜囊及神经根，探查突出的椎间盘，用脑棉片并保护硬膜囊及神经根，用尖刀切开纤维环，用髓核钳取出变性髓核组织，检查神经根是否松动。若伴有侧隐窝狭窄者则咬除增厚的黄韧带及内聚的骨赘，增生第5页共9页的关节突;伴神经根管狭窄则扩大神经根管内口。彻底止血后，用生理盐水冲洗，取出手术通道，全层缝合2针，无菌纱布覆盖，完成手术。1.3术后处理：术后静脉滴注抗生素3～5天，适量激素，术后3天带腰围下床活动，2周后进行腰背肌功能锻炼。术后1～2周出院，4～6周后恢复工作。1.4结果：全组患者均获得随访，随访时间：2～24个月，平均12.8个月。依据Machnab标准[3]，本组优41例、良23例、可5例、差3例，优良率达88.9%，未出现椎间隙感染及椎体滑脱。其中有4例出现脑脊液漏，将床头放低，伤口加压包扎后治愈。2讨论2.1MED的优点...