综合性医院产科医院感染危险因素及防控措施探讨【摘要】目的探讨综合性医院产科医院感染发生状况。方法冋顾性分析2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例进行院内感染的调查、统计和分析。结果2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例，发生院内感染共81例，感染率为0.81%。产科1000例出院病人平均住院天数为4.82d,81例医院感染病例的平均住院天数为7.6d(5-13d),所有感染病例均大于平均住院天数。结论严格执行无菌操作，加强病房管理、基础护理和健康教育，缩短留置尿管时间和住院天数，以降低产科的医院感染。【关键词】综合性医院；妇产科；医院感染；防控措施doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.719文章编号：1004-7484(2013)-11-6718-02随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室，做好医院感染管理及预防工作尤为重要。我院是一所二级甲等综合性医院，收治的病例病种多，合并症复杂，病情严重。本文通过调查分析我院妇产科医院感染发病情况并提出相应对策，旨在控制和降低医院感染发生率。1资料与方法1.1对象调查对象为2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例，年龄20-76岁，平均(37.5±11・6)岁。所有患者均符合国家卫生部（2001）2号文件《医院感染诊断标准（试行）》医院感染的诊断标准，并依照医师，护士的记录和病人的各种化验结果。1.2方法采用回顾性调查方法，根据医院感染病例登记表内容，获得医院感染病例共81例，按不同年龄，感染部位，住院天数，危险因素等状况进行分析。诊断标准2结果2.1产科医院感染的发病率2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例，发生院内感染共81例，感染率为0.81%0产科1000例出院病人平均住院天数为4.82d,81例医院感染病例的平均住院天数为7.6d（5-13d）,所有感染病例均大于平均住院天数。2.2产科感染部位分布产科以呼吸道和泌尿道为主，其次为切口和胃肠道。2.3医院感染与危险因素产科医院感染的危险因素包括妊娠合并并发症的患者17例，占21%,留置导尿的患者64,占79%,住院天数大于平均住院天数的患者81例，占100%。3讨论3.1感染因素3.1.1产妇生理因素产程延长，产前、产后出血过多等因素使产妇抵抗力下降；产妇胎膜早膜、多次肛诊或阴道检杳、助产手术、宫腔探查等操作增加感染机会；产道损伤、会阴侧切、子宫胎盘附着面更是细菌入侵的门户，易造成感染［1］。3.1.2环境因素产房室内空气中细菌数大于正常范围，易使产妇受到感染。3.1.3交叉感染部分产房医护人员预防医院感染意识差，消毒隔离制度不严，无菌操作不严格，物品消毒灭菌不彻底，双手不洁等导致交叉感染。3.2防控措施3.2.1加强产房工作人员医院感染管理知识的学习，正确掌握有关医院感染知识，增强医院感染防控意识；建立健全与产房医院感染有关的规章制度，严格履行医院感染的管理规范，认真执行预防和控制医院感染的技术规范，杜绝医院感染的发生。3.2.2加强手卫生管理产科人员不可避免地接触产妇的血液、羊水、分泌物及排泄物，手易被大量细菌污染，极易引起交叉感染。有效清洗后可清除手上99%以上的各种暂住菌，切断通过手传播感染的途径［2］。因此,产房工作人员在进入或离开产房前、处理污染物品示、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应严格洗手或手消毒，并且加强监督检杳产房工作人员手指带菌情况，防止医护人员的手作为传播媒介造成交叉感染。3.2.3加强产房室内环境管理①产房采取湿式清扫，每天用500mg/L含氯消毒剂拖地及擦拭物体表曲，保持室内清洁卫生；每天用紫外线照射60min消毒，定时通风换气，保持室内空气清新；每月做1次产房空气细菌培养，定期进行紫外线灯管强度监测。②严格限制非工作人员进入产房;医护人员进入产房更换工作服、鞋、帽并戴口罩；产妇进入产房换鞋，更换清洁干净的患者服。拖鞋每次使用后耍用含氯液消毒液浸泡消毒麻，冲洗、晾干备用。3.2.4产房工作人员应严格执行无菌操作规程，严密观察产程，减少不必要的肛诊次数，肛诊检查前用消毒纸覆盖阴道口，避免粪便污染阴道;尽量减少阴道检查，必须行阴道检查时应严格消毒外阴后进行；...