护士的职业危害与自我防护【】R652【文献标识码】B【】1005-0515(2011)06-0104-02由于医院工作环境和性质的特殊性，护理人员常暴露于各种现存的或潜在的危害因素中，造成护士身心两方面不同程度的伤害。随着医院的不断发展，职业安全受到广大医务工的重视和关注，现将常见的职业损伤危害因素及防护措施综述如下。1职业损伤危害因素1.1物理因素:1.1.1锐器伤针刺伤是护士最常见的职业损伤,发生率年人均0.98次,不仅引起皮肤黏膜损伤,还存在发生血源性传染病的危险，据报道，其中有74.5%是被污染针头所刺伤[1]。针刺伤时，只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。另外，针刺伤还可传染如疟疾、败血症、伤口感染等疾病。1.1.2负重运动性危害在日常的护理工作中，护士需协助病人翻身、过床等搬运工作，常致腰背疼痛，据调查，目前国内护士腰背痛的终身患病率高达77.9%～80.8%。手术室护士站立时间过长，身体长期固定某一姿势，颈椎病、下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。1.1.3辐射放射性检查，如x线、CT、透视等产生的电离辐射会给医护人员造成机体损伤，如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等。常用于空气消毒的紫外线灯，可致皮肤红斑效应，造成起泡、脱皮及致癌，还可引起急性角膜结膜炎。1.2化学因素:1.2.1消毒剂护士在工作中接触大量的消毒剂，这些消毒剂对人体的皮肤、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。据有关报道：孕妇接触环氧乙烷流产率高达16.7%，在早孕期接触危险性更大。1.2.2细胞毒性药物临床护士在准备药液或给药时接触肿瘤药物和化疗病人的分泌物、排泄物时不注意防护，药物通过汽化经皮肤、呼吸道吸收，虽每次量很少，但频繁接触，会因蓄积作用产生远期影响,可引起白细胞减少、自然流产率增高，最严重的毒性反应可有骨髓抑制、致癌、致畸的危险。1.2.3废气、污染气体手术室护士长期接触工作环境里存在残余的麻醉废气，有可能产生不良的生理、生育、心理行为影响。医院常用的体温计、血压计中的水银外漏后在室温下可蒸发形成汞蒸气。汞蒸气通过呼吸道和皮肤吸收进入人体，可致慢性汞中毒、过敏性皮炎等。1.3生物因素医院是病原微生物相对集中的地方，护士在各种操作中直接频繁的接触患者及患者的体液、血液及分泌物，若不注意自身防护，如工作服穿着时间较长,沾有血迹未及时更换，有些护士洗手后用工作服拭干，穿工作服进餐等，都有可能造成自身感染，且成为传播媒介，其中最具有威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病。1.4心理因素护理人员的心理危害是由精神压力、工作紧张、倒班、生活缺乏规律引起的。巨大的压力给身心健康带来了一定的影响。2防护措施2.1加强对医护人员安全意识的教育，医院要制定合理的防护措施，严格执行消毒隔离制度，规范操作程序，鼓励护士参加职业危害防护知识培训，掌握自我防护知识，可减少职业损伤的发生。2.2接触各种锐器及感染性废弃物，应严格遵守医疗废物管理规定，对用过的一次性注射器、输液器、针头必须毁形分类处理。医院要提供安全的医疗装置，以降低锐器刺伤的发生。一旦发生针刺伤时，应立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出血液后用清水不断冲洗，再用碘伏消毒包扎，伤后48h填写报表,72h内作HIV、HBV等检查,防止血液或体液传播疾病。2.3护士要养成洗手习惯，当接触病人血液、体液、排泄物必须戴一次性手套，一旦被病人的血液或体液污染及每次摘下手套后,都要对手进行彻底清洗。工作服每周应更换2～3次,口罩应该每4～5小时更换1次。2.4接触各种消毒液时,应戴上手套、口罩,尽量避免与皮肤直接接触,防止消毒液溅入眼内或吸入。接触化疗药物时,护士要戴防护手套和一次性医疗口罩,操作化疗药物产生的医疗垃圾应放在专用垃圾袋内并封闭处理。药液溅到身体应及时清洗。安装空气净化装置，定期监测空气中浓度，严禁超标，减少呼吸道、皮肤吸收。2.5医院要科学合理配置护理人力资源，对工作量大、危重病人多的科室加强人员配备，适当调整工作强度，减轻医护人员职业紧张和心理压力，建立良好的护患关系，规范护理行为。护士还应学会自我调节，减...