低血糖急诊90例临床护理低血糖急诊90例临床护理文章编号:1009-5519(2007)12-1849-01中图分类号：R47文献标识码：B低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低所致的症候群。我科从2003年5月起对内科危重病人常规监测血糖，共发现低血糖(BG<2.8mmol/L)者90例，现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料：本组90例，男55例,女35例,年龄43~84岁。其中糖尿病患者65例(口服降糖药物所致低血糖24例，使用胰岛素所致低血糖41例)，酒精性低血糖9例，慢性重症肝炎4例，原发性肝癌3例，肝硬化4例，营养不良性低血糖5例。1.2血糖监测：采用强生公司RIFESCAN血糖监测仪监测血糖。1.3治疗：先静脉推注50%葡萄糖20^40ml,再以10%葡萄糖液500ml静脉滴注治疗。治疗后酒精性低血糖、营养不良性低血糖和注射胰岛素过量所致的低血糖患者10~30分钟血糖恢复正常或超过正常，神志转清。但口服降糖药所致的低血糖患者在静脉注射葡萄糖后神志转清,停止葡萄糖静脉注射1小时后再次出现低血糖，每小时监测毛细血管血糖，最低1.8mmol/L，磺腺类药物引起的低血糖持续时间长，低血糖反复发生，我院急诊常规静脉滴注葡萄糖3天，停葡萄糖液体2天，血糖正常后出院。慢性重症肝炎、原发性肝癌、肝硬化患者在静脉推注高渗葡萄糖后血糖恢复正常，但改为静脉滴注后又有部分患者出现低血糖，并再次发生抽搐，给予氢化可的松静脉滴注后血糖维持正常水平，转相应科室治疗。2护理2.1一般护理：(1)绝对卧床休息，保持病室安静，备齐抢救药品及器械。(2)注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔变化，并认真做好记录。观察血糖动态变化，随时抽取血标本。(3)发牛•低血糖时，可进食者，嘱其进食糖类食物，不能进食者，即静脉推注50%葡萄糖20~40ml,必要时继续给予10%葡萄糖液维持静脉滴注。(4)吸氧，以提高血中氧分压，促进代谢，以维持生命。(5)准确记录24小吋出入量，特别应记录糖类、药物的用量及排出量。对尿失禁患者，可行保留导尿，但必须严格无菌操作，每天清洁消毒会阴部「2次，以防泌尿系感染。2.2心理护理2.2.1低血糖患者病程短，发病迅速，患者可因紧张和对疾病的认识不足而产生恐惧、焦虑心理，护士应沉着、稳重，以和蔼的态度向患者解释低血糖反应是一般患者可发生的情况，经及时治疗可很快纠正，并有条不紊地为患者进行各种处置，使Z情绪逐渐稳定，积极配合治疗。2.2.2急诊患者家属的心情大都担忧、焦虑不安，可产生不利于患者身心健康的氛围，从而增加患者的心理压力。急诊护士应在认真做好抢救工作的同吋，应尽可能地向家属介绍患者的情况，稳定家属情绪，并指导他们分担患者的心理护理丁作，共同关心患者，解除患者的种种疑虑和担忧，促进疾病痊愈。3预防及出院指导3.1糖尿病患者3.1.1合理的饮食治疗：指导患者用糖尿病治疗饮食，使患者及家属认识到饮食控制的重要性，自觉遵守饮食治疗的要求。护士应向患者介绍药物的种类、剂量、作用、高峰时间。磺服类药物最佳服用吋间为饭前30分钟，双弧类药物应饭吋或饭后用以减少胃肠道反应，老年患者应用磺腺类药物时应谨慎，应尽量避免应用优降糖。3.1.2血糖、尿糖的自我监测：可通过看录像、听录音、小讲座等形式，开展健康教育，教会患者留尿吋间、方法、尿糖测定方法：班氏液法、尿糖试纸法，并教会患者用快速血糖测定仪的方法了解病情，防止使用降糖药物剂量过大。3.1.3注射胰岛素：患者出院吋，护士应教会患者自行注射胰岛素、计算单位、注射部位、吋间及注射后的观察，并根据血糖、尿糖的水平及进餐情况，及时调整胰岛素的用量，以防止低血糖的发生。3.1.4患者应了解低血糖反应：一旦出现饥饿、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、出汗、烦躁、手足震颤等低血糖症状，应及时进食水果、饼干等糖类食物和饮料，并留取尿糖、血糖标本，及时与医护人员取得联系。3.1.5患者随身携带一张卡片，注明诊断、单位地址、家庭地址及用药情况，以便抢救治疗。驾车时应在车中备有食物或糖块，以及快速血糖检测仪。驾驶前检测血糖（特别是曾发生无警觉性低血糖患者），根据血糖结果决定是否适当进食。若驾驶过程中出现低血糖应及时采取自救措施，待血糖上升到正常范围R症状缓...